Mei-Durner-syndroom

May-Thurner-syndroom

• gekenmerkt door veneuze insufficiëntie, obstructie of trombose als gevolg van verminderde veneuze retournering secundair aan veneuze compressie
  
  
• is een zelden gediagnosticeerde aandoening waarbij patiënten iliofemorale diepe veneuze trombose (DVT) ontwikkelen als gevolg van een anatomische variant waarbij de rechter arteria iliaca over de linker arteria iliaca tegen de lumbale wervelkolom ligt en deze samendrukt (1):
  • de anatomische variant blijkt bij meer dan 20% van de bevolking voor te komen (1)
  • kan asymptomatisch zijn,
  • typische symptomen zijn pijn, zwelling en huidveranderingen in de ipsilaterale onderste extremiteit.
  • veneuze compressie treedt meestal op tussen de aortabron van de arteria iliaca en de iliofemorale verbinding
  • De pulsaties van de overheersende slagader drukken de ader samen tegen de onderste lendenwervels, beschadigen het veneuze endotheel en bevorderen de vorming van endoveneuze fibreuze banden of uitlopers.
    
    

Het May-Thurner-syndroom is een ondergediagnosticeerde oorzaak van iliofemorale diepe veneuze trombose, die 2% tot 5% van alle diepe veneuze tromboses uitmaakt (2):

• iliofemorale veneuze trombosen kunnen uitgebreid zijn en, zonder de juiste diagnose en behandeling, een aanzienlijke morbiditeit hebben
• Het May-Thurner syndroom kan trombotisch of niet-trombotisch zijn, maar moet worden overwogen bij alle personen die zich presenteren met een iliofemorale diepe veneuze trombose (DVT).

Behandelprincipes bij symptomatisch May-Thurner syndroom (1,2):

• herstel veneuze doorstroming, verlicht vernauwingen en veneuze hypertensie, verminder de incidentie van posttrombotisch syndroom
  
• het is algemeen aanvaard dat antistolling op lange termijn, hoewel geïndiceerd, niet adequaat is om gevolgen op lange termijn te voorkomen bij patiënten met het May-Thurner syndroom en dat een meer invasieve therapeutische aanpak geïndiceerd is
  • antistolling of kathetergestuurde therapie met mechanische lysis wordt gevolgd door vasculaire stenting vanwege de onomkeerbare fibrotische aard van het syndroom.

Referentie:

1. Peters M, et al. May-Thurner syndrome: a not so uncommon cause of a common condition. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012 Jul;25(3):231-3.
2. Mangla A, Hamad H. May-Thurner-syndroom. [Bijgewerkt 2024 mrt 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 jan-.