MRFIT-onderzoek

De Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) was een van de onderzoeken naar de preventie van coronaire hartziekten die in 1971 aan het National Heart and Lung Institute werden aanbevolen als alternatief voor een nationaal onderzoek naar een dieet met één factor, dat niet haalbaar werd geacht.

• het onderzoek was ontworpen om de gecombineerde invloed van bloeddruk (BP), serumcholesterolgehalte en sigaretten roken op de dood door coronaire hartziekte (CHD) te beoordelen en om te beschrijven hoe deze associaties variëren met de leeftijd, gegevens over deze factoren en op de mortaliteit voor 316.099 mannen gescreend voor de Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) werden onderzocht
• de vitale status van de deelnemers is bepaald na een gemiddelde follow-up van 12 jaar; er zijn 6327 sterfgevallen als gevolg van hart- en vaatziekten geïdentificeerd
• er waren sterke gradaties in het verband tussen serumcholesterolwaarden boven 4,65 mmol/L (180 mg/dL), systolische bloeddruk boven 110 mm Hg en diastolische bloeddruk boven 70 mm Hg en sterfte als gevolg van hart- en vaatziekten. Rokers met serumcholesterol en systolische bloeddrukwaarden in de hoogste kwintielen hadden een ongeveer 20 keer zo hoog sterftecijfer aan hart- en vaatziekten als niet-rokende mannen met systolische bloeddruk en cholesterolwaarden in het laagste kwintiel.
• Systolische en diastolische bloeddruk, serumcholesterolgehalte en sigaretten per dag waren significante voorspellers van overlijden door hart- en vaatziekten in alle leeftijdsgroepen. Systolische bloeddruk was een sterkere voorspeller dan diastolische bloeddruk
• voor elke leeftijdsgroep van vijf jaar was de relatie tussen serumcholesterol en het sterftecijfer door hart- en vaatziekten continu, gradueel en sterk.
  • voor de gehele groep van 35 tot 57 jaar (mannen) bij binnenkomst waren de voor leeftijd gecorrigeerde risico's van CHD-dood in cholesterolkwintielen 2 tot en met 5 ([4,71 tot 5,22, 5,25 tot 5,69, 5,72 tot 6,31, en groter dan of gelijk aan 6,34 mmol/L) ten opzichte van het laagste kwintiel 1,29, 1,73, 2,21 en 3,42.
  • van alle sterfgevallen door hart- en vaatziekten was naar schatting 46% extra sterfgevallen die toe te schrijven waren aan serumcholesterolwaarden groter dan of gelijk aan 4,65 mmol/L, waarbij bijna de helft van de extra sterfgevallen plaatsvond in de serumcholesterolkwintielen 2 tot en met 4
  • het patroon van een continue, graduele, sterke relatie tussen serumcholesterol en het voor leeftijd gecorrigeerde zes-jaars sterftecijfer door hart- en vaatziekten overheerste voor niet-hypertensieve niet-rokers, niet-hypertensieve rokers, hypertensieve niet-rokers en hypertensieve rokers. Deze zeer nauwkeurige gegevens tonen aan dat de relatie tussen serumcholesterol en hart- en vaatziekten geen drempel is, waarbij een verhoogd risico beperkt blijft tot de twee hoogste kwintielen, maar veeleer een continu verband is dat een krachtige invloed heeft op het risico voor de grote meerderheid van Amerikaanse mannen van middelbare leeftijd.

De MRFIT-studie en andere soortgelijke studies konden een continu verband aantonen tussen het risico op coronaire hartziekte en cholesterol tot ten minste 3,0 mmol per liter en misschien nog verder. Het onderzoek kon ook aantonen dat therapie misschien belangrijker is bij groepen met een hoger risico, zoals diabetici.

Voor tien jaar reductie was er ongeveer 30% minder ziekte.

Verder bij:

• 4 jaar: 13% verbetering in primaire preventie 17% verbetering in secundaire preventie
• 2 jaar: 7% minder sterfgevallen bij 10% cholesterolverlaging

Referentie:

1. Arch Intern Med 1992 Jan;152(1):56-64
2. JAMA 1986 nov 28;256(20):2823-8