Nierbeschadiging en ACE-remmergebruik bij stenose van de nierslagader
Vertaald vanuit het Engels. Toon origineel.
De glomerulaire filtratiedruk wordt bepaald door drie belangrijke variabelen:
- systemische bloeddruk
- vasomotorische tonus in de afferente arteriole
- vasomotorische tonus in de efferente arteriole
Bij bilaterale stenose van de nierslagader (of unilaterale stenose als er maar één functionele nier is):
- is de glomerulaire filtratiespanning afhankelijk van de vasoconstrictie van de efferente arteriole omdat de weerstand van de afferente bloedvaten pathologisch verhoogd is
- vasoconstrictie van de efferente arteriole wordt gemedieerd door angiotensine II
- toediening van een ACE-remmer heft de vasoconstrictie van de efferente arteriole op, wat resulteert in een abrupte daling van de glomerulaire filtratiesnelheid
- de verslechtering van de nierfunctie als gevolg van ACE-remmers is meestal omkeerbaar na het stoppen met het geneesmiddel.
Het EMC stelt dat een contra-indicatie voor het gebruik van een ACE-remmer is
- significante bilaterale nierslagadervernauwing of nierslagadervernauwing in één functionerende nier (1)
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt