Niet-duurzame ventriculaire tachycardie (NSVT)

• Niet-onderbroken ventriculaire tachycardie (NSVT) is een van de meest voorkomende problemen in de moderne klinische cardiologie
  • de term, gedefinieerd als 3 of meer opeenvolgende slagen onder de atrioventriculaire knoop met een snelheid van 120 slagen/min en een duur van minder dan 30 s (1,2,3)

De diagnostische implicaties van door inspanning veroorzaakte niet-onderbroken ventriculaire tachycardie (NSVT) zijn echter onzeker, vooral als een geïsoleerde bevinding.

• VT kan afkomstig zijn van de linkerventrikel (LV)
• Er is veel discussie geweest over de behandeling van NSVT veroorzaakt door inspanning.

Er is een classificatie gemaakt van de betekenis van NSVT, afhankelijk van de klinische setting (4):

Hoe moet men te werk gaan als een asymptomatische NSVT tijdens inspanning met normale systolische functie wordt geïdentificeerd (3)?

• Het belang van deze vraag komt voort uit het feit dat NSVT geassocieerd kan zijn met een verhoogd risico op SCD (plotselinge hartdood). Het doel van verder onderzoek is het identificeren van patiënten met een verhoogd risico op SCD, zodat een geschikte therapie kan worden gestart.
  • Het eerste doel moet zijn om structurele hartaandoeningen (LV disfunctie, valvulaire hartaandoeningen en ventriculaire hypertrofie) te identificeren.
    • als er geen sprake is van een structurele hartziekte, geeft NSVT een relatief laag risico op SCD
      • NSVT in deze setting is meestal te wijten aan een van de volgende twee dingen: ischemie of idiopathische VT
        • bij patiënten met verdenking op CAD (coronaire hartziekte) was NSVT geassocieerd met een licht verhoogd risico, maar was niet zo'n sterke voorspeller als afwijkingen in de wandbeweging door echocardiografie
          
          
• bij ischemische patiënten met een linkerventrikel ejectiefractie (LVEF) < heeft NSVT een ongunstige prognostische betekenis en is elektrofysiologisch onderzoek geïndiceerd met het oog op ICD-implantatie (5)

Referentie:

• 1) Buxton AE, Duc J, Berger EE, et al. Nonsustained ventricular tachycardia. Cardiol Clin. 2000;18:327-36
• 2) Yang JC, Wesley RC, Froelicher VF. Ventriculaire tachycardie tijdens routinematige loopbandtests. Arch Intern Med. 1991;151(2):349-53
• 3) Dadkhah S et al. Inspanningsgeïnduceerde niet-onderbroken ventriculaire tachycardie en indicatie voor invasieve behandeling. Clin Med Insights Cardiol. 2011;5:121-6.
• 4) Katritsis DG, Camm AJ. Niet-onderbroken ventriculaire tachycardie: waar staan we? Eur Heart J. 2004 Jul;25(13):1093-9.
• 5) NICE (mei 2007).Cardiale resynchronisatietherapie voor de behandeling van hartfalen.