Oorzaken van zwelling in de onderste ledematen

Zwelling van het onderste lidmaat kan een lokale, regionale of systemische oorzaak hebben.

Enkelzwelling ontstaat wanneer de productie van interstitieel vocht de lymfedrainage gedurende een langere periode overstijgt. Dit kan komen doordat de microvasculaire filtratiesnelheid hoog is, de lymfestroom laag is, of beide. (1)

Bilaterale zwelling van de onderste ledematen is meestal het gevolg van systemische aandoeningen (bijvoorbeeld hartfalen) en unilaterale zwelling is vaak het gevolg van plaatselijk trauma, veneuze aandoeningen of lymfatische aandoeningen.

Risicofactoren voor chronische enkelzwelling zijn leeftijd, morbide obesitas, hartfalen, aan een stoel gebonden immobiliteit en neurologische aandoeningen. (2)

Als de zwelling van de onderste ledematen te wijten is aan een verminderde lymfedrainage, moet ongeveer 80% niet-functioneel zijn voordat lymfoedeem klinisch duidelijk wordt. (3)

Iatrogene zwelling van de onderste ledematen door voorgeschreven medicatie kan voorkomen. Er kan oedeem optreden na gebruik van geneesmiddelen zoals niet-steroïde ontstekingsremmers, calciumkanaalblokkers, thiazolidinedionen, corticosteroïden, gabapentine, pregabaline, levodopa en orale anticonceptiva die oestrogeen bevatten. (4)

Referenties

1. Mortimer PS, Rockson SG. Nieuwe ontwikkelingen in klinische aspecten van lymfatische aandoeningen. J Clin Invest. 2014 Mar;124(3):915-21.
2. Quéré I, Palmier S, Noerregaard S, et al. LIMPRINT: schatting van de prevalentie van lymfoedeem/chronisch oedeem in acuut ziekenhuis bij ziekenhuispatiënten. Lymphat Res Biol. 2019 Apr;17(2):135-40.
3. Slavin SA, Greene AK, Borud LJ. Lymfoedeem. In: Weinzweig J, red. Plastische chirurgie geheimen plus. 2nd ed. Philadelphia, PA: Mosby; 2009.
4. Koo LW, Reedy S, Smith JK. De geschiedenis van de patiënt is de sleutel tot het diagnosticeren van perifeer oedeem. Nurse Pract. 2010 Mar;35(3):44-52.