Pacemakers bij 2e of 3e graads hartblok

• ventriculaire pacing met enkele afleiding kan geïndiceerd zijn als hartblok optreedt als korte episodes bij patiënten die gewoonlijk in sinusritme zijn
• tweekamerpacing heeft de voorkeur bij patiënten met een chronisch hartblok
  • tweekamerpacing en atriale pacing met één kamer (bij patiënten met sick sinus syndroom zonder atrioventriculair blok), in tegenstelling tot ventriculaire pacing met één kamer, worden beschouwd als 'fysiologische' pacingmodi omdat AV-synchronie behouden blijft en de frequentie van de contracties van de atria en ventrikels varieert met de metabolische vraag, waardoor het natuurlijke ritme van het hart wordt nagebootst
  • tweekamerpacing wordt aanbevolen voor de behandeling van symptomatische bradycardie als gevolg van sick sinus syndroom, atrioventriculair blok of een combinatie van sick sinus syndroom en atrioventriculair blok, behalve:
    • bij de behandeling van sick sinus syndroom bij patiënten bij wie, na volledige evaluatie, er geen bewijs is van verminderde atrioventriculaire geleiding; in deze situatie is enkelkamer atriale pacing geschikt
    • bij de behandeling van atrioventriculair blok bij patiënten met continu atriumfibrilleren; in deze situatie is ventriculaire pacing met één kamer aangewezen
    • bij de behandeling van atrioventriculair blok (atrioventriculair blok alleen of in combinatie met sick sinus syndroom), wanneer patiëntspecifieke factoren, zoals kwetsbaarheid of de aanwezigheid van comorbiditeiten, de afweging van risico's en voordelen beïnvloeden ten gunste van ventriculaire pacing met één kamer.

Referentie:

1. NICE (februari 2005).Tweekamerpacemakers voor symptomatische bradycardie als gevolg van sick sinus syndroom en/of atrioventriculair blok.