Pacemakers bij sinoatriële disfunctie

Permanente pacemakers spelen een belangrijke rol bij de behandeling van sinoatriële disfunctie:

• In eerste instantie kan een enkele afleiding in de rechterboezem voldoende zijn - NICE beveelt echter aan dat pacing met twee kamers wordt aanbevolen voor de behandeling van symptomatische bradycardie als gevolg van sick sinus syndroom, atrioventriculair blok, of een combinatie van sick sinus syndroom en atrioventriculair blok.

NICE stelt dat (1):

• tweekamerpacing wordt aanbevolen voor de behandeling van symptomatische bradycardie als gevolg van sick sinus syndroom, atrioventriculair blok, of een combinatie van sick sinus syndroom en atrioventriculair blok, behalve:
  • bij de behandeling van sick sinus syndroom bij patiënten bij wie, na volledige evaluatie, er geen bewijs is van verminderde atrioventriculaire geleiding; in deze situatie is enkelkamer atriale pacing geschikt
  • bij de behandeling van atrioventriculair blok bij patiënten met continu atriumfibrilleren; in deze situatie is ventriculaire pacing met één kamer aangewezen
  • bij de behandeling van atrioventriculair blok (atrioventriculair blok alleen of in combinatie met sick sinus syndroom), wanneer patiëntspecifieke factoren, zoals kwetsbaarheid of de aanwezigheid van comorbiditeiten, de afweging van risico's en voordelen beïnvloeden ten gunste van ventriculaire pacing met één kamer.

Referentie:

1. NICE (februari 2005).Tweekamerpacemakers voor symptomatische bradycardie als gevolg van sick sinus syndroom en/of atrioventriculair blok.