Veranderend geruis bij infectieuze endocarditis

Hartruisen zijn altijd aanwezig bij infectieuze endocarditis en wisselende hartruisen zijn kenmerkend. Het klepletsel is altijd destructief en veroorzaakt progressieve incompetentie. Twee gebeurtenissen komen vaak voor:

• acute aorta incompetentie veroorzaakt door fenestratie of inversie van een cusp van de aortaklep - veroorzaakt een daling van de cardiale output en een shockachtige toestand. Er treedt tachycardie op met een klein pulsvolume. Het eerste hartgeluid gaat verloren door voortijdige sluiting van de mitralisklep als gevolg van de zeer hoge einddiastolische druk in de linkerventrikel. Een derde hartgeluid of een mitraaldiastolisch geruis komt vaak voor vanwege de korte tijd die beschikbaar is voor ventrikelvulling door de mitralisklep.
  
  
• acute mitralis incompetentie veroorzaakt door ruptuur van beschadigde chordae tendinae - produceert een systolisch geruis dat piekt in mid-systole en het best te horen is aan de basis van het hart. De patiënt blijft meestal in sinusritme met weinig linkeratriumvergroting.