Onderzoek

Onderzoeken

Veneuze ulcera worden meestal klinisch gediagnosticeerd zonder aanvullend vasculair onderzoek (1). Verdenking van arteriële aandoeningen vereist een vasculair onderzoek.

• De enkel brachiale drukindex (ABPI)
  • identificeert de aan- of afwezigheid van significante perifere arteriële aandoeningen (PAD).
  • compressietherapie kan veilig worden gebruikt bij patiënten met een beenulcus met een ABPI≥0,8
  • patiënten met een ABPI <0,8 moeten worden doorverwezen voor een gespecialiseerde vasculaire beoordeling (2)

Daarnaast worden de volgende onderzoeken uitgevoerd bij veneuze ulcuspatiënten:

• seriële meting van het ulcusoppervlak - geeft de mate van genezing of het uitblijven van vooruitgang aan
• bacteriologisch uitstrijkje
  • mag alleen worden uitgevoerd als er klinische aanwijzingen zijn voor infectie, bijvoorbeeld - cellulitis, pyrexie, toegenomen pijn, snelle uitbreiding van het ulceratiegebied, stank, toegenomen exsudaat
    
• patch-tests met behulp van een serie beenulcera
  • voor patiënten met een beenulcus met geassocieerde dermatitis/eczeem
    
• biopsie
  • moet worden overwogen als het ulcus er atypisch uitziet of als er verslechtering optreedt of geen vooruitgang wordt geboekt na 12 weken actieve behandeling
    
    
• andere onderzoeken
  • serumglucose (en, indien verhoogd, HbA1c), cholesterol en triglyceriden, ijzer, hemoglobine, erytrocytbezinkingssnelheid en differentieel leukocytentellen

Referentie:

1. Bonkemeyer Millan S, Gan R, Townsend PE. Veneuze zweren: Diagnose en behandeling. Am Fam Physician. 2019 Sep 1;100(5):298-305.

2. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2010. Behandeling van chronische veneuze beenulcera