Verrekte lies

• vaak gaat het om scheuren in de adductorspieren - meestal ter hoogte van hun aanhechting aan het schaambeen (1)
  
  
• de mediale grens van de oppervlakkige ring wordt gevormd door de gemeenschappelijke aanhechting van de traversalis abdominis en de externe oblique
  • de exacte locatie van deze zwakte of scheur wordt betwist; Gilmore gaf de voorkeur aan de aponeurose van de externe schuine spier en de samengevoegde pees (2), terwijl anderen dachten dat het in de fascia transversalis was (3).
    
    
    • de operatieve bevindingen in een geval van Gilmore's lies zijn gevarieerd en omvatten:
      • gescheurde aponeurose van de externe oblique
      • scheur in de conjunctpees
      • conjunctpees gescheurd van schaamknobbel
      • dehiscentie tussen conjunctpees en liesband
      • scheur in de fascia transversalis
      • abnormale insertie van de rectus abdominis
      • spierscheuring van de abdominale interne oblique spier vanaf de schaamknobbel
      • beknelling van de n. ilioinguinalis of de n. genitofemoralis
        
        
  • Wanneer deze structuur gewond raakt, veroorzaakt dit pijn in de lies die soms naar de buik, testikel en soms de andere kant wordt doorverwezen. Er is zelden sprake van een hernia. Kenmerkend is dat de patiënt (vaak een voetballer) klaagt over een knorrende liespijn die afneemt bij rust maar terugkomt bij activiteit. Er is gevoeligheid ter hoogte van het schaambeen en ook ter hoogte van de liesring.
    
    
• diagnose
  • via anamnese en onderzoek, MRI-bevindingen (4)
    
    
• behandeling
  • conservatieve behandeling
    • enige genezing kan worden bereikt door lichte stretching tijdens de genezing met een korte periode van rust (1)
    • andere conservatieve therapieën zijn
      • fysiotherapie, NSAID's
  • chirurgische behandeling
    • kan nodig zijn
    • chirurgisch herstel en gestructureerde revalidatie

Houd altijd rekening met andere oorzaken van liespijn.

Referentie:

• 1) The Practitioner 1997;241: 440-4.
• 2) Gilmore J. Groin pain in the soccer athlete: fact, fiction, and treatment. Klinische Sportgeneeskunde 1998;17: 787-793
• 3) Irshad K, Feldman LS, Lavoie C, Lacroix VJ, Mulder DS, Brown RA. Operatieve behandeling van het 'hockey lies syndroom': 12 jaar ervaring bij spelers van de National Hockey League. Surgery 2001; 30: 759-764.
• 4) Omar IM et al. Athletic pubalgia and 'sports hernia': optimal MR imaging technique and findings. Radiographics. 2008 Sep-Oct;28(5):1415-38.