Verwijzingscriteria eerstelijnszorg - hartruis

Verwijzing voor echocardiografie en specialistische beoordeling

Hartruis - criteria voor verwijzing voor echocardiografie

Overweeg een echocardiogram voor volwassenen met een hartruis en zonder andere tekenen of symptomen als een klepaandoening wordt vermoed op basis van:

• de aard van het geruis
• familiegeschiedenis
• leeftijd (vooral boven de 75), of
• medische voorgeschiedenis (bijvoorbeeld een voorgeschiedenis van boezemfibrilleren).

Bied een echocardiogram aan volwassenen met een hartruis aan als een hartklepaandoening wordt vermoed (op basis van de aard van het geruis, de familiegeschiedenis, leeftijd of medische voorgeschiedenis) en ze hebben:

• tekenen (zoals perifeer oedeem) of symptomen (zoals angina of ademnood) of een abnormaal ECG, of
• een systolische ejectieruis met een gereduceerde tweede hartklank maar geen andere tekenen of symptomen.

Verwijzing voor dringende specialistische beoordeling of dringende echocardiografie

Als een klepaandoening wordt vermoed (op basis van de aard van het geruis, familiegeschiedenis, leeftijd of medische voorgeschiedenis):

• biedt volwassenen met een systolisch geruis en syncope bij inspanning een urgent (binnen 2 weken) specialistisch onderzoek aan dat een echocardiogram omvat of, indien niet beschikbaar, alleen een urgent echocardiogram.
• overweeg spoedeisende (binnen 2 weken) specialistische beoordeling waarbij een echocardiogram wordt gemaakt voor volwassenen met een ruis en ernstige symptomen (angina pectoris of ademnood bij minimale inspanning of in rust) waarvan gedacht wordt dat ze verband houden met een hartklepaandoening.

Opmerkingen:

• volg voor begeleiding bij verwijzing en beoordeling voor volwassenen met een ruis en syncope zonder inspanning de aanbevelingen in de NICE-richtlijn over voorbijgaand bewustzijnsverlies ('black-outs') bij 16-plussers.
• volg de aanbevelingen in de NICE-richtlijn over chronisch hartfalen. NICE-richtlijn over chronisch hartfalen bij volwassenen.

Verwijzing naar een specialist na echocardiografie

Wees u ervan bewust dat milde hartklepaandoeningen veel voorkomen en zelden uitgroeien tot klinisch significante aandoeningen.

Bied verwijzing naar een specialist aan:

• volwassenen met matige of ernstige klepaandoeningen* van elk type
• volwassenen met bicuspide aortaklepziekte van elke ernst* (inclusief milde klepziekte)

* De ernst van de klepaandoening wordt gedefinieerd in overeenstemming met de richtlijnen van de British Society of Echocardiography op de website van de British Heart Foundation..

Referentie:

• NICE (november 2021). Hartklepaandoeningen bij volwassenen: onderzoek en beheer