Verwijzingscriteria uit de eerstelijnsgezondheidszorg - veneus beenulcus

Verwijscriteria vanuit de eerstelijnsgezondheidszorg - veneus beenulcus

• verwijzing door een specialist moet worden overwogen bij de volgende aandoeningen:
• Verwijzing vóór behandeling:
  • een onzekere diagnose
  • een vermoedelijke niet-veneuze oorzaak van ulceratie:
    • arterieel of gemengd veneus/arterieel ulcus: als ABPI <0,8 verwijs dan voor verdere beoordeling van arteriële ziekte; als ABPI <0,5 verwijs dan met spoed naar een gespecialiseerde vasculaire kliniek
    • kwaadaardig ulcus of een snel verslechterend ulcus. Een atypisch uiterlijk of verspreiding van ulcera kan biopsie door dermatologie vereisen.
    • reumatoïde ulcus of ulcera geassocieerd met systemische vasculitis
    • diabetisch ulcus of nieuw gediagnosticeerde diabetes bij een persoon met een ulcus
• Verwijzing tijdens behandeling:
  • een complicatie gerelateerd aan het ulcus of de behandeling
    • contactdermatitis; verwijs naar een dermatoloog voor een patch-test
    • cellulitis waarvoor intraveneuze antibiotica nodig zijn of die verergert tijdens de behandeling
    • pijn die niet onder controle is: doorverwijzen naar een gespecialiseerd pijnteam
  • een niet genezen of verergerend ulcus na 2-3 maanden standaardbehandeling
  • terugkerende zweren
  • aandoeningen die specialistische interventie vereisen, zoals spataderen, arteriële insufficiëntie (1)

Referentie:

1. Raffetto JD, Ligi D, Maniscalco R, et al. Waarom veneuze beenzweren moeilijk genezen: Overzicht van pathofysiologie, klinische gevolgen en behandeling. J Clin Med. 2020 Dec 24;10.