Etiologie

Er wordt aangenomen dat de meerderheid secundair is aan een verminderde drainage van de anaalklieren (volgens de "cryptoglandulaire hypothese");

• Een verminderde drainage en infectie van de anaalklier leidt tot een acuut perianaal abces. Na verloop van tijd zal een onvoldoende of onvolledig gedraineerd abces ertoe leiden dat de infectie zich verspreidt via de weg van de minste weerstand, waardoor fistels ontstaan.
• Ongeveer 87% van de patiënten met een acuut perianaal abces kan vervolgens een fistel ontwikkelen (1).

Andere geassocieerde aandoeningen zijn

• ziekte van Crohn
  • cumulatieve incidentie van anale fistels bij patiënten met de ziekte van Crohn is 20-25%.
  • Complexe en meervoudige fistels worden vaak gezien bij deze patiënten (2)
• tuberculose
• hidradenitis suppurativa
• hiv-infectie
• eerdere operatie
• bestraling
• trauma
• vreemde lichamen
• anorectale kanker (2)

Let op:

• perianaal abces en perianale fistels worden beschouwd als acute en chronische manifestaties van dezelfde klinische ziekte (1)

Referenties:

1. O'Malley RB et al. Rectal imaging: part 2, Perianal fistula evaluation on pelvic MRI--what the radiologist needs to know. AJR Am J Roentgenol. 2012;199(1):W43-53
2. Simpson JA, Banerjea A, Scholefield JH. Behandeling van anale fistels. BMJ. 2012;345:e6705