Anaplastisch grootcellig lymfoom (ALCL) geassocieerd met borstimplantaten

Borstimplantaat-geassocieerd-ALCL (BIA-ALCL)

In 2016 heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) een nieuw type anaplastisch grootcellig lymfoom (ALCL) gedefinieerd, dat zelf een zeldzaam type non-Hodgkin lymfoom is met verschillende subtypes.

• De WHO bestempelde deze nieuwe variant als borstimplantaat geassocieerd anaplastisch grootcellymfoom of BIA-ALCL*.
• heeft specifieke diagnostische criteria, waaronder positieve expressie van de marker CD30, negatief voor ALK en een duidelijke celmorfologie
• Het meest voorkomende symptoom bij mensen met BIA-ALCL rond borstimplantaten is vocht dat zich rond het implantaat verzamelt ('laat' seroom).
  • de patiënt kan een vrij snelle, maar pijnloze toename van de grootte van de aangetaste borst opmerken, meestal na een paar weken. In sommige gevallen kan het aan beide zijden tegelijk optreden.
  • de meeste gevallen doen zich jaren na de operatie voor
  • In zeer zeldzame gevallen is BIA-ALCL gevonden wanneer zich een knobbeltje ontwikkelde naast een implantaat of in het taaie vezelige weefsel dat zich rond een implantaat kan ophopen (het zogenaamde kapsel).
• in het Verenigd Koninkrijk is de huidige geschatte incidentie van BIA-ALCL, gebaseerd op bevestigde gevallen, 1 per 14.200 verkochte implantaten.
  • op 31 december 2023 hadden we 106 meldingen van bevestigde BIA-ALCL ontvangen waarbij de ingreep plaatsvond in het Verenigd Koninkrijk en 6 meldingen waarbij de ingreep plaatsvond buiten het Verenigd Koninkrijk
    • de huidige geschatte incidentie van BIA-ALCL, gebaseerd op bevestigde gevallen waarbij de ingreep in het Verenigd Koninkrijk plaatsvond, is 1 per 14.200 verkochte implantaten
  • de schatting is gebaseerd op gegevens voor alle soorten borstimplantaten, inclusief borstweefselexpanders
  • van de bevestigde gevallen van BIA-ALCL bij mensen met borstimplantaten in het VK is er één sterfgeval gemeld aan de MHRA
    • er werden drie sterfgevallen aan ALCL aan de MHRA gemeld die niet voldeden aan de WHO-diagnosecriteria voor BIA-ALCL
  • totale overlevingskans voor patiënten met de diagnose BIA-ALCL is 89% na 5 jaar
    • het percentage is significant hoger voor patiënten met stadium I ziekte die volledige capsulectomie en verwijdering van het implantaat ondergaan

Informatie voor professionals in de gezondheidszorg

Artsen zijn wettelijk verplicht om het potentiële risico op BIA-ALCL te bespreken wanneer zij nieuwe patiënten om toestemming vragen en met elke patiënt die terugkeert voor controle van hun borstimplantaten.

Bij het rapporteren van een geval van BIA-ALCL bij patiënten met borstimplantaten, worden chirurgen eraan herinnerd om (indien bekend) op te nemen

• de CD30+/-, ALK +/- status van de patiënt
• alle details van het implantaat, inclusief fabrikant, model, oppervlaktestructuur (zoals geïdentificeerd door de fabrikant)
• de klinische kenmerken en de daaropvolgende behandeling
• andere informatie, waaronder de data van eerste implantatie, revisie en explantatie
• informatie over eerdere implantaten, in het bijzonder of er weefselexpanders zijn gebruikt en hoe lang

Referentie:

• MRHA. Borstimplantaat geassocieerd ALCL (BIA-ALCL) (geraadpleegd op 30/08/25)
• Gezamenlijke verklaring van ABS, BAAPS, BAPRAS & MHRA over BIA-ALCL, juli 2018.