Dit is een intraveneuze regionale anesthesie/ analgesie van de arm die wordt gebruikt voor kleine chirurgische ingrepen en de manipulatie van breuken, bijv. van Colles.
Er wordt intraveneus een canule ingebracht in het ledemaat waarop de procedure wordt uitgevoerd. Een dubbele manchet wordt rond het proximale deel van de arm geplaatst. Het ledemaat wordt opgetild om exsanguinatie te bevorderen: een rubberen verband dat strak van distaal naar proximaal wordt aangebracht kan dit vergemakkelijken. De bovenste manchet wordt dan opgeblazen tot 250 mmHg om gelijkmatige arteriële doorstroming te voorkomen.
20-40 milliliter lokaal anestheticum - afhankelijk van de plaats van de manchet - wordt dan in de canule geïnjecteerd: 0,5% prilocaïne is het middel bij uitstek omdat het minder cardiotoxisch is dan alternatieven; de maximale dosering is 3mg/kg. Ongeveer 10 minuten later zou het verdovingsmiddel moeten beginnen te werken en kunnen er pijnvrije procedures aan de arm worden uitgevoerd. 20 minuten na de injectie van plaatselijke verdoving wordt de onderste manchet opgeblazen tot voorbij de arteriële druk en wordt de bovenste manchet vervolgens leeggelaten. Dit is om de pijn van occlusie te voorkomen in het gebied van de bovenste manchet waar het plaatselijke verdovingsmiddel een relatief minimale werking heeft.
Bij het loslaten van de bovenste manchet bestaat het gevaar dat een grote bolus van lokaal anestheticum in de systemische circulatie terechtkomt. Dit is een ongewoon vervolg en bij kwetsbare patiënten kan dit voldoende risico zijn om een Bier's blok te voorkomen ten gunste van algehele anesthesie.
Alle tourniquets moeten na maximaal anderhalf uur worden losgemaakt.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt