Onderzoeken

• Computertomografie (CT) is de voorkeursmethode voor het eerste beeldonderzoek, met een diagnostische nauwkeurigheid van 90% tot 100%. Het aanbevolen protocol omvat het toedienen van oraal en rectaal contrastmiddel vóór intraveneus contrastmiddel, om de doorgang van het darmcontrastmiddel naar de blaas zichtbaar te maken. (1)
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) biedt een superieure resolutie van zacht weefsel, de mogelijkheid tot beeldvorming in meerdere vlakken en benadert een sensitiviteit en specificiteit van 100% voor vesico-colische fistels. (2)
• Echografie heeft een beperkte diagnostische waarde als primaire beeldvormingsmodaliteit, hoewel sommige studies een goede diagnostische opbrengst rapporteren. (3)
• Bariumklysma en doorlichting van de dunne darm zijn grotendeels vervangen door dwarsdoorsnede-beeldvorming, met een diagnostische nauwkeurigheid van slechts ongeveer 30%. (4)
• Cystografie toont contrastlekkage buiten de blaas aan, maar heeft een eveneens lage diagnostische nauwkeurigheid van 20% tot 30%. (4)

Referentie:

1. Najjar SF, Jamal MK, Savas JF, Miller TA. Het spectrum van colovesicale fistels en het diagnostisch paradigma. Am J Surg. nov. 2004;188(5):617-21
2. Tang YZ et al. Beeldvormingskenmerken van colovesicale fistels op MRI. Br J Radiol. oktober 2012;85(1018):1371-5
3. Sutijono D. Point-of-care echografische diagnose van een enterovesicale fistel. J Ultrasound Med. mei 2013;32(5):883-5
4. Golabek T et al. Enterovesicale fistels: etiologie, beeldvorming en behandeling. Gastroenterol Res Pract. 2013;2013:617967.