GGT en alcoholinname

• Gamma-glutamyltransferase (GGT) is een membraangebonden glycoproteïne enzym
  • katalyseert de overdracht van het gamma-glutamylgedeelte van glutathion naar verschillende peptide acceptoren
  • het is bekend dat chronische ethanolconsumptie gemakkelijk een stijging van serum GGT veroorzaakt
    • er is een positieve correlatie tussen ethanolinname en serum GGT activiteit
      • het WHO/ISBRA samenwerkingsproject over markers van alcoholisme gaf verhoogde serum GGT concentraties aan bij 52% van de alcoholafhankelijke personen (1)
      • de gevoeligheid van GGT als alcohol marker is gewoonlijk hoger voor mannen dan voor vrouwen (1)
  • door het gebrek aan specificiteit is GGT een slechte marker wanneer alcoholgebruik moet worden gescreend bij patiënten met niet-alcoholische leverziekten of bij gehospitaliseerde patiënten
    • GGT is verhoogd bij alle vormen van leverziekte, vooral in gevallen van intra- of posthepatische biliaire obstructie
      • kleine verhogingen (2-5 maal normaal) worden waargenomen bij leververvetting
  • bij alcoholisten kan serum GGT helpen om onderscheid te maken tussen mensen met en zonder leverziekte
    • interpretatie van GGT met betrekking tot ALT en AST
      • verhoogd GGT niveau moet geïnterpreteerd worden in de context van andere leverfunctietesten (2)
        • milde leverziekte neigt te resulteren in een ratio van alanine transaminase (ALT) tot aspartaat transaminase (AST) van meer dan 1 en daarom met een AST van 30 en een ALT van 60, zou een patiënt met een niet-alcoholische vette lever een verhoogde GGT hebben
        • uitgebreidere leverziekte resulteert meestal in een ALT tot AST ratio van minder dan 1 en daarom is een verhoogde GGT met een AST van 70 en een ALT van 30 compatibel met (maar niet diagnostisch voor) alcoholschade
        • bij een patiënt waarvan bekend is dat hij alcohol misbruikt; als de AST en ALT normaal zijn dan kan de GGT een indicator zijn van recente alcohol inname
  • stoppen met alcohol en relatie tot GGT
    • verhoogde activiteiten worden gewoonlijk weer normaal als de patiënt stopt met alcohol met een normalisatietijd van 2-3 weken
    • helpt bij het onderscheiden van mensen met of zonder leverziekte en relatie tot normalisatie van GGT
      • aanhoudend abnormale waarden in de afwezigheid van voortdurende ethanolblootstelling suggereren leverziekte, typisch wanneer GGT aanvankelijk 8-10 keer normaal is en als de verhoging aanhoudt na 6-8 weken alcoholonthouding (1)
      • als de initiële GGT waarden slechts 2-3 keer normaal zijn en weer normaal worden na onthouding, is de patiënt waarschijnlijk vrij van leverziekte (1)

Referentie:

• (1) Niemela O. Biomarkers in alcoholisme Clinica Chimica Acta 2007; 377: 39-49
• (2) Pulse (2002), 62 (16), 84.