In ontwikkelingslanden komen leverabcessen veel voor. De meeste vertegenwoordigen parasitaire infecties, bijvoorbeeld amoeben en, minder vaak, protozoaire en helminthische organismen. In ontwikkelde landen zijn leverabcessen zeldzaam. De meeste zijn bacterieel van oorsprong, meestal Streptococcus milleri.
De organismen bereiken de lever via
- de poortader
- de leverslagader - zeldzaam
- ascenderende infectie in de galwegen - ascenderende cholangitis
- directe invasie van de lever
- penetrerend letsel
Leverabcessen gaan gepaard met koorts en in veel gevallen pijn in het rechterbovenkwadrant en gevoelige hepatomegalie; zelden is er sprake van geelzucht en pijn in de schouderuiteinden.
Onderzoeken kunnen een verhoogd serum alkalische fosfatase en gamma GT aantonen, met een normaal of slechts matig verhoogd serum bilirubine. Dit is het gevolg van enzyminductie in die delen van de lever waar de galuitscheiding gestoord is. Het organisme wordt geïdentificeerd via bloedkweken en, indien nodig, drainage van een abces met echografie of CT van de buik.
Behandeling:
- conservatief - antibiotische behandeling - ofwel blinde therapie zoals ciprofloxacine en metronidazol, of specifieke behandeling wanneer het organisme is geïdentificeerd
- chirurgisch - abces kan worden gedraineerd als er geen oplossing is met conservatieve behandeling
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt