Een liesbreuk is een uitstulping van intra-abdominaal weefsel door de buikwand waar deze verzwakt is door de aanwezigheid van het lieskanaal. Er zijn twee hoofdtypen: (1)
- indirect (75%) - deze ontstaan lateraal van de inferieure epigastrische slagader en volgen het pad van de zaadstreng of het ronde ligament door de inwendige liesring en langs het lieskanaal
- direct (25%) - deze komen mediaal van de inferieure epigastrische slagader en duwen door een zwakke plek in de achterwand van het lieskanaal in plaats van door het kanaal zelf.
In beide gevallen bevat de zak meestal omentum of dunne darm; minder vaak dikke darm of appendix; en soms ziek weefsel - carcinoom, appendicitis of peritoneale secundaire organen.
Opmerkingen:
- zeer kleine liesbreuken die bij klinisch onderzoek moeilijk te diagnosticeren zijn, worden gedefinieerd als 'occulte liesbreuken'.
- occulte liesbreuk kan vaak gepaard gaan met liespijn. Er zijn echter veel oorzaken van liespijn en daarom is het belangrijk om deze van andere oorzaken te onderscheiden. Occulte liesbreuk is vaak moeilijk klinisch te diagnosticeren op basis van alleen de voorgeschiedenis en onderzoek en daarom is het nodig om beeldvorming te maken voordat wordt overgegaan tot chirurgie of verdere behandeling.. Echografie in combinatie met klinische beoordeling heeft een positief voorspellende waarde (2)
Referentie:
- Itani KMF, Fitzgibbons R. Benadering van lieshernia's. JAMA Surg. 2019 Jun 1;154(6):551-2.
- HerniaSurge Group. Internationale richtlijnen voor lieshernia management. Hernia. 2018 Feb;22(1):1-165.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt