Proctalgia fugax

• proctalgia fugax
  • klinische kenmerken
    • hevige, krampachtige pijn in het rectum
    • duurt enkele seconden of minuten tot maximaal een half uur
    • de pijn verdwijnt daarna volledig
    • de aanvallen zijn zeldzaam en komen bij 51% van de patiënten minder dan vijf keer per jaar voor (1)
    • treden meestal 's nachts op - met tussenpozen van weken tot vele maanden
    • prevalentieschattingen variëren van 8 tot 18% (1)
      • slechts 17-20% van de patiënten meldt de symptomen aan hun arts
      • prevalentiecijfers bij mannen en vrouwen variëren
  • pathofysiologie en psychologische factoren
    • identificatie van fysiologische mechanismen is moeilijk vanwege de korte duur en de sporadische, weinig voorkomende aard van deze aandoening
    • uit onderzoek blijkt dat spasmen in de gladde spieren de oorzaak kunnen zijn van proctalgia fugax
    • psychologisch onderzoek heeft aangetoond dat veel patiënten perfectionistisch, angstig en/of hypochondrisch zijn (1)
  • diagnose
    • alleen gebaseerd op symptomen
    • er zijn geen lichamelijke onderzoeksresultaten of laboratoriumtests die de diagnose ondersteunen
  • behandeling
    • geruststelling en explantatie is alles wat nodig is voor de meeste patiënten omdat de pijn zo kort duurt
      • een kleine groep patiënten heeft echter regelmatig proctalgia fugax en kan actieve behandeling nodig hebben - er is bewijs uit onderzoek dat inhalatie van salbutamol (een bèta-adrenerge agonist) de duur van proctalgia-episodes verkort (3)

Referentie:

1. Whitehead WE et al.Functional disorders of the anus and rectum. Gut. 1999 Sep;45 Suppl 2:II55-9.
2. Arts (5/2/2005):27
3. Eckardt VF, Dodt O, Kanzler G, et al. Behandeling van proctalgia fugax met salbutamol-inhalatie. Am J Gastroenterol 1996;91:686-689