tranexaminezuur bij algemene chirurgie

Het POISE-3-onderzoek (Perioperative Ischemic Evaluation-3) toonde de werkzaamheid aan van profylactisch tranexaminezuur in vergelijking met placebo bij het voorkomen van grote bloedingen zonder toename van de vasculaire uitkomsten bij nietcardiale chirurgie (1):

• verlaagde het risico op een samengesteld bloedingsresultaat zonder het risico op een samengesteld cardiovasculair risico te verhogen
• er waren geen significante interacties tussen de effecten van tranexaminezuur versus placebo en het type operatie (algemene chirurgie of niet-algemene chirurgie, en tussen subcategorieën van algemene chirurgie) of kankerstatus
• afwezigheid van subgroepeffecten suggereert dat tranexaminezuur bloedingen vermindert zonder het cardiovasculaire risico te verhogen voor zowel algemene chirurgie als niet-algemene chirurgie patiënten

NICE stelt (2):

Gebruik van tranexaminezuur tijdens chirurgie voor volwassenen

• tranexaminezuur moet worden aangeboden aan volwassenen die worden geopereerd in een operatiekamer als:
  • er enig risico is op bloedingen en
  • de ingreep de huid of slijmvliezen zal doorboren
• tranexaminezuur dient te worden aangeboden aan volwassenen die buiten een operatiekamer worden geopereerd (bijvoorbeeld interventieradiologie of spoedeisende hulp) en bij wie een bloedverlies van meer dan 500 ml wordt verwacht.
• Wanneer tranexaminezuur wordt gebruikt voor volwassenen die worden geopereerd, dient het vlak voor het begin van de operatie te worden toegediend. Geef gewoonlijk 1 g via een langzame intraveneuze injectie.

Gebruik van tranexaminezuur tijdens een operatie bij kinderen

• Overweeg tranexaminezuur voor kinderen (in de leeftijd van 1 tot 15 jaar) die een operatie ondergaan in een operatiekamer als:
  • er kans is op bloedingen en
  • de ingreep de huid of slijmvliezen zal doorboren
• overweeg tranexaminezuur voor kinderen (1 tot 15 jaar) die buiten een operatiekamer worden geopereerd (bijvoorbeeld interventieradiologie of spoedeisende hulp) en bij wie een bloedverlies van meer dan 10% wordt verwacht.
• Wanneer tranexaminezuur wordt gebruikt voor kinderen (in de leeftijd van 1 tot 15 jaar) die een operatie ondergaan, dien het dan vlak voor het begin van de operatie toe. Geef gewoonlijk 15 mg per kg (maximaal 1 g) via een langzame intraveneuze injectie.

Veiligheidsmaatregelen

• als meer dan 1 dosis tranexaminezuur nuttig kan zijn vanwege de duur van de operatie of de hoeveelheid bloedverlies, weeg dit dan af tegen de risico's van extra doses.
  • risico's kunnen zijn dat tranexaminezuur zich ophoopt in het bloed bij mensen met een nierfunctiestoornis
• zorg voor veiligheidsmaatregelen om te voorkomen dat tranexaminezuur per ongeluk wordt toegediend via de intrathecale of epidurale route in plaats van intraveneus.

Referentie:

1. Lark LJ et al. Safety and Efficacy of Tranexamic Acid in General Surgery. JAMA Surg. 2025 Mar 1;160(3):267-274.
2. NICE (februari 2026). Bloedtransfusie.