TURP

Transurethrale resectie van de prostaat en laserprostatectomie

Transurethrale resectie van de prostaat blijft de gouden standaard voor de behandeling van blaasuitstroomobstructie door goedaardige prostaathypertrofie. Het heeft over het algemeen een lage morbiditeit en mortaliteit, maar de volgende nadelen

• Irrigatie, verblijf van 2-3 dagen. Grote katheter!
• Veroorzaakt bloedingen, infectie, vochtopname, heropnames, stricturen, seksuele disfunctie.
• Huidige rol voor grote prostaten en als er weefsel nodig is voor histologie

Het doel is om het grootste deel van de prostaatklier te verwijderen terwijl er gecomprimeerd normaal perifeer weefsel overblijft, waardoor het risico op bloedingen uit de plexus veneus subcapsularis wordt geminimaliseerd.

Er worden stukjes of snippers weefsel weggesneden met behulp van een rectoscoop met een lus van een snijdende diathermiedraad.

De operatie wordt uitgevoerd met een continu infuus met glycineoplossing (monopolaire TURP) of met een zoutoplossing (bipolaire TURP). De prostaatsnippers worden opgestuurd voor histologie en soms wordt prostaatkanker gediagnosticeerd.

Laserprostatectomie (GreenLightXPS)

• Verdamping van de prostaat met behulp van laser, in plaats van het verwijderen van spaanders.
  • Minder bloedingen, minder ziekenhuisverblijf
  • Veiliger met vergelijkbare resultaten -GOLIATH onderzoek
  • Aanbevolen door NICE
  • Definitiever en voor prostaat tot 100 ml, ongeacht de vorm
• De procedure kan als dagbehandeling of als klinische behandeling worden uitgevoerd. Een laservezel wordt door een cystoscoop geleid om de vergrote prostaat te verdampen, waardoor er een vrij urethraalkanaal overblijft. In de 'coagulatie'-modus kan GreenLight XPS ook bloedende bloedvaten afsluiten (dichtschroeien) die het gevolg kunnen zijn van fotoselectieve verdamping.
• GreenLight XPS laser werkt op een kortere golflengte (532 nanometer) dan andere lasersystemen die gebruikt worden om BPH te behandelen. Licht met een kortere golflengte wordt geabsorbeerd door oxyhemoglobine (in bloed en weefsel), waardoor het weefsel verdampt en er geen fragmenten achterblijven. GreenLight XPS gebruikt een gepatenteerde MoXy-laservezel die actief wordt gekoeld met behulp van een zoutwaterstroom om de duurzaamheid van de vezel te verbeteren.

Holmium laser enucleatie van de prostaat (HOLEP)

• Er wordt een laser gebruikt om de prostaat endoscopisch te enucleeren, vergelijkbaar met de open technieken voor prostaten groter dan 100 g.

Referentie:

• 1) NICE (juni 2016). GreenLight XPS voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie