Behandeling

De behandeling hangt af van de mate van ontsteking

Als er geen abces aanwezig is

• kunnen warmwatercompressen en het weken van de aangetaste vinger in Burrow's oplossing (d.w.z. aluminiumacetaat) of azijn helpen
• paracetamol of een niet-steroïde ontstekingsremmer - voor symptomatische behandeling In milde gevallen: Voor hardnekkige laesies:
  • antibiotische crème bijv. fusidinezuurcrème,
  • antibioticacrème + een topisch corticosteroïd, bijv. fusidinezuur plus hydrocortison
    • een combinatiebehandeling is een veilige en effectieve manier om ongecompliceerde acute bacteriële paronychia te behandelen en lijkt effectiever dan alleen topische antibiotica (1)
  • orale antifylokokkenantibioticatherapie (bijv. flucloxacilline als u niet allergisch bent voor penicilline), OF,
  • oraal breedspectrumantibioticum, bijv. co-amoxiclav (indien niet penicillineallergisch) voor mensen die blootgesteld zijn aan orale flora.

Chirurgische behandeling kan nodig zijn als er een abces aanwezig is (1):

• oppervlakkige infecties - gedraineerd met een maat 11 scalpel of een comedone extractor (1)
• opheffen van de nagelplooi met de punt van een 21- of 23-gauge naald, onmiddellijk gevolgd door passieve pusuitscheiding uit het nagelbed (1)
• als pus zichtbaar is en zich buiten de nagelplooi uitstrekt, kan het op deze plek worden ingesneden
• pus onder de nagel vereist excisie van het proximale derde deel van de nagel met opheffing van de paronychia; de paronychia wordt vaak opengehouden door een gaasje. Het gaas wordt na 2-3 dagen verwijderd
• een alternatief voor uitgebreide infectie is verwijdering van het gehele nagelbed met opheffing van de paronychia
  
  
• Postoperatief moet de hand worden aangekleed met gaas en beweging moet worden aangemoedigd.

Referentie:

1. Leggit JC. Acute en chronische paronychia. Am Fam Physician. 2017 Jul 1;96(1):44-51.