Diagnose van androgene alopecia bij mannen

De diagnose wordt meestal gesteld op klinische gronden.

Er moet een gedetailleerde anamnese van de patiënt worden afgenomen die het volgende moet omvatten

• eerste manifestatie en verloop van haaruitval (chronisch of intermitterend)
• inname van anabole steroïden of aanvullende androgenen
• verandering in haarstijl - speciale kapsels (tractie)
• rookstatus - er is een dosisafhankelijke associatie beschreven bij mannelijke patiënten die matige tot ernstige AGA ontwikkelen
• blootstelling aan UVR - belangrijk in mediterrane landen
• familiegeschiedenis van androgene alopecia
• eetgewoonten, bijv. strikte vegetariërs, crashdieet
• medicatiegeschiedenis, bijv. proandrogene, anti-thyroïde, anti-epileptica, chemotherapeutische middelen
• medische voorgeschiedenis - systemische of nieuw gediagnosticeerde ziekten binnen 1 jaar voorafgaand aan de eerste tekenen van haaruitval kunnen erop wijzen dat andere oorzaken of verergerende factoren verantwoordelijk zijn voor de haaruitval, bijv. diffuus effluvium als gevolg van ernstige infectie, ijzertekort of schildklierafwijkingen (1)

Klinisch onderzoek:

• hoofdhuid - er kunnen gelijktijdige tekenen van ontsteking, seborroe en tekenen van littekenvorming zijn (1)
• haaruitdunning -
  • typische mannelijke verdeling met dunner wordend haar op de kruin en in de frontale/pariëtale gebieden en soms recessie aan de voorkant (1)
  • fijnere kortere haren (miniaturisatie) in combinatie met een verminderde haardichtheid kan leiden tot kaalheid, wat meestal vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen (2)

Beoordeling van haaruitval kan worden gedaan met behulp van de "trektest" (deze heeft een hoge inter-observer variatie en wordt beïnvloed door het wassen), meer geavanceerde hulpmiddelen voor beoordeling zijn Dermoscopie of loupe, fotografische technieken, trichogram (microscopisch onderzoek van haarwortels) (1)

Laboratoriumonderzoek is meestal niet nodig, tenzij er een vermoeden is van een andere onderliggende aandoening of geassocieerde ziekte (1)

• mannen ouder dan 45 jaar die beginnen met finasteridetherapie moeten de prostaat-specifiek antigeen (PSA) waarde laten meten voor aanvang van de therapie (1)
• syfilis is een zeldzame oorzaak van atypische alopecia - TPHA/RPR indien geïndiceerd door klinische differentiële diagnose (2)

Referentie

1. Lolli F, Pallotti F, Rossi A, Fortuna MC, Caro G, Lenzi A, Sansone A, Lombardo F. Alopecia androgenetica: een overzicht. Endocrine. 2017 Jul;57(1):9-17
2. Whiting C et al. Syfilis in de dermatologie: Recognition and Management. Am J Clin Dermatol. 2023 mrt;24(2):287-297