Pathogenese van haaruitval

De onderliggende afwijking bij haaruitval is de afname in dichtheid van dik, gepigmenteerd terminaal haar en de toename in dichtheid van kort, fijn, niet-gepigmenteerd vellushaar (1).

Dit wordt gekenmerkt door verschillende belangrijke kenmerken

• verandering in de dynamiek van de haarcyclus
  • de duur van de anagene fase (groeifase van een haarfollikel en bepaalt de haarlengte) wordt verkort en de duur van de telogene fase (rustfase) wordt verlengd
  • dit resulteert in een vermindering van de verhouding tussen haren in de anagene fase en haren in de telogene fase van ongeveer 12:1 naar 5:1
  • omdat de duur van de anagene fase, die de lengte van het haar bepaalt, wordt verkort, veroorzaakt elke haarcyclus nieuwe anagene haren die korter zijn dan hun voorganger en na verloop van tijd bereiken nieuwe anagene haren uiteindelijk niet het huidoppervlak
  • telogene haren zitten losser aan de follikel dan anagene haren wat resulteert in meer uitvallen
  • bovendien wordt de latentieperiode of kenogene fase tussen het uitvallen van telogene haren en de hergroei van anagene haren verlengd, wat resulteert in een vermindering van het aantal haren in de hoofdhuid (2)
• folliculaire miniaturisatie
  • verkleining van de diameter van de follikel bij elke opeenvolgende haargroeicyclus, waardoor de grote (terminale) follikels verkleinde (vellus) follikels worden
  • dit maakt het haar gevoeliger voor uitvallen (2)

Referentie:

1. Stough D et al. Psychological effect, pathophysiology, and management of androgenetic alopecia in men. Mayo Clin Proc. 2005;80(10):1316-22
2. Schweiger ES, Boychenko O, Bernstein RM.Update on the pathogenesis, genetics and medical treatment of patterned hair loss. J Drugs Dermatol. 2010;9(11):1412-9