Rol van androgenen in haargroei

De invloed van androgenen op haar is afhankelijk van het lichaamsdeel:

• androgenen stimuleren piepkleine, fijne, vrijwel kleurloze, bijna onzichtbare vellushaartjes in de axilla en pubis van beide geslachten en groter haar in het gezicht, boven schaamlip en op de borst, om te veranderen in veel grotere, diepere follikels die langer, dikker, zwaar gepigmenteerd terminaal haar vormen (1)
• androgenen veroorzaken precies het tegenovergestelde in hoofdhuidhaar waardoor terminale haren veranderen in miniatuur vellus follikels die kleine haartjes creëren (1)

Het belangrijkste mannelijke androgeen, testosteron, wordt door 5 alfa-reductase intracellulair omgezet in dihydrotestosteron (DHT). Er zijn twee isovormen van 5 alfa-reductase: (2)

• type I - komt op grote schaal tot expressie, de precieze fysiologische functie is onbekend
• type II - komt tot expressie in androgeenafhankelijke weefsels zoals prostaat en haarfollikels, lijkt een belangrijkere rol te spelen dan type I bij mannelijke kaalheid.

Het belang van androgenen (vooral DHT) bij mannelijke kaalheid wordt ondersteund door het volgende:

• deze aandoening wordt niet gezien bij eunuchen (die geen androgenen hebben), bij personen die geen functionele androgeenreceptoren hebben en bij pseudohermafrodieten die geen 5-alfareductase hebben
• afwezigheid van kaalheid bij mensen die het gen voor type II 5 alfa-reductase niet hebben
• castratie van post-puberale mannen resulteert in het stoppen van de progressie van alopecia androgenetica
• bewijs voor verhoogde concentraties van 5-alfa-reductase, DHT en de androgeenreceptoren in kalende hoofdhuiden
• geneesmiddelen die de activiteit van type 2 5 alfa-reductase remmen zijn nuttig bij de behandeling van haaruitval (3)

Referentie:

1. Sadick NS, Callender VD, Kircik LH, Kogan S. New Insight Into the Pathophysiology of Hair Loss Trigger a Paradigm Shift in the Treatment Approach. J Drugs Dermatol. 2017 Nov 01;16(11):s135-s140
2. Chen W, Thiboutot D, Zouboulis CC. Cutaneous androgen metabolism: basic research and clinical perspectives. J Invest Dermatol. 2002 Nov;119(5):992-1007
3. Adil A, Godwin M. The effectiveness of treatments for androgenetic alopecia: a systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2017 Jul;77(1):136-41.e5.