Alopecia tractie

Dit is een gelokaliseerde, niet-schurende alopecia veroorzaakt door constante tractie op het haar. In tegenstelling tot Trichotillomanie is het haarverlies bij tractiealopecia onbedoeld (1).

Vooral de haarranden worden aangetast. Veelvoorkomende oorzaken zijn strakke haarstijlen zoals paardenstaarten, strakke vlechten, apparatuur om het haar te zetten zoals rollers.

• is een vorm van haaruitval veroorzaakt door langdurige of repetitieve spanning op het haar door strakke vlechten, locks en andere kapsels
• komt voor bij verschillende etniciteiten, bij mannen, vrouwen en kinderen.
  • het komt echter het vaakst voor bij vrouwen van Afrikaanse afkomst en treft tot een derde van deze bevolkingsgroep (2)
    • in het beginstadium is er geen littekenvorming en is deze vorm van alopecia omkeerbaar - maar langdurige tractiealopecia kan gepaard gaan met permanent littekenvormig haarverlies

Haaruitval is afhankelijk van het gebruikte kapsel, maar meestal worden frontale en temporale gebieden aangetast (1)

• vroege stadia van tractiealopecia
  • haaruitval kan mild zijn, met minimale uitdunning in de frontale haarlijn
  • het haar groeit terug na het stoppen van de tractie-gerelateerde kapsels
  • er kan sprake zijn van tederheid, steken of pijn in het gebied van haaruitval
  • in gebieden met de hoogste spanning komen acne-achtige puistjes of bultjes vaak voor (2)
    
    
• latere stadia van tractiealopecia
  • is toegenomen haaruitval langs de frontale haarlijn
  • meestal blijven er fijne haartjes over in het gebied van de toegenomen haaruitval
    • randteken - wordt gebruikt om resterende fijne haren langs de randen van de oorspronkelijke haarlijn te beschrijven die kunnen voorkomen bij tractiealopecia
    • er kan permanent littekenhaarverlies optreden

Diagnose

• meestal via klinisch onderzoek
• het aangetaste gebied kan zichtbaar worden gemaakt met een dermatoscoop
• in zeldzame gevallen kan een huidbiopsie worden uitgevoerd om andere vormen van alopecia uit te sluiten.

Behandeling:

• kan worden voorkomen als spanningsgerelateerde kapsels vroegtijdig worden gestaakt wanneer haaruitval voor het eerst wordt opgemerkt
• medische behandeling voor vroege gevallen omvat topische corticosteroïden (vloeistoffen, zalven of oliën) (2)
  • soms worden deze gecombineerd met corticosteroïde injecties direct in de gebieden van haaruitval door de arts
  • antibiotica kunnen worden gebruikt als ontstekingsremmers
  • plaatselijke en orale minoxidil kan ook worden gebruikt
  • Haartransplantatie/restauratie chirurgie kan een optie zijn voor tractie alopecia met blijvende littekens.

Referentie:

• 1. Springer K. Veelvoorkomende aandoeningen van haaruitval. AFP 2003;68(1)
• 2. Larrondo J, McMichael AJ. Alopecia tractie. JAMA Dermatol. Online gepubliceerd op 03 mei 2023. doi:10.1001/jamadermatol.2022.6298