Contra-indicaties en waarschuwingen voor azathioprine

• zwangerschap en borstvoeding - beperkte gegevens suggereren dat als een vrouw zwanger wordt terwijl ze een thiopurine neemt voor een inflammatoire darmziekte, het voortzetten van de behandeling het risico op zwangerschapscomplicaties of aangeboren afwijkingen niet verhoogt. Het lijkt echter verstandig om niet met een thiopurine te beginnen als een vrouw van plan is zwanger te worden of zwanger is, en vrouwen die een thiopurine gebruiken moeten ook geen borstvoeding geven (1).
• ernstige nier- of leveraandoeningen
• bloeddyscrasieën
• zorg met allopurinol. Verlaag de dosis azathioprine tot een kwart van de oorspronkelijke dosis.
• thiopurine S-methyltransferase (TPMT)
  • beoordeling van TPMT is nuttig bij de behandeling van patiënten met thiopurine geneesmiddelen zoals azathioprine, mercaptopurine en 6-thioguanine
    • 0,3% van de bevolking heeft dit enzym niet en kan toxische niveaus van de actieve metabolieten opbouwen. Nog eens 10% heeft een gemiddelde activiteit en heeft mogelijk ook een lagere dosis nodig dan andere patiënten.
      • de strategie om de TPMT-activiteit bij alle patiënten te bepalen voordat de behandeling met azathioprine wordt gestart, zou kunnen helpen om het risico op myelotoxiciteit te minimaliseren, aangezien patiënten met een gemiddelde TPMT-activiteit vier keer meer risico hadden dan patiënten met een hoge TPMT-activiteit (2)

Raadpleeg de samenvatting van de productkenmerken voor gedetailleerde informatie.

Referentie:

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2002), 39 (12), 91-95.
2. Gisbert JP et al. Thiopurine-methyltransferase (TPMT)-activiteit en bijwerkingen van azathioprine bij inflammatoire darmziekten: Follow-upstudie op lange termijn van 394 patiënten. Am J Gastroenterol. 2006 Oct 6