Geneesmiddelen die inwerken op bloedbestanddelen / toxische producten

De belangrijkste geneesmiddelen die de bloedcomponenten beïnvloeden en de ziekte van Raynaud verlichten, zijn de prostaglandinen van de E- en F-klasse en de prostacyclinen. Van alle wordt aangenomen dat ze werken door vaatverwijding.

Iloprost, een synthetisch analoog van prostacycline, is het belangrijkste klinische voorbeeld:

• Bijkomende voordelen zijn remming van de aggregatie van bloedplaatjes en verhoogde vervormbaarheid van rode bloedcellen.
• het verhoogt de temperatuur van de handen en vingers en zorgt voor verlichting van de pijn in kleinschalige, dubbelblinde onderzoeken
• vereist ziekenhuisopname voor intraveneuze toediening, maar de effecten kunnen tot 16 weken aanhouden
• is effectief gebleken bij patiënten met Raynaud secundair aan systemische sclerose (1)
• de werkzaamheid van de orale formulering is controversieel (2)

teunisbloemolie (geconcentreerde linol- en gaminoleenzuren) en visolie (omega-3 mariene triglyceriden) worden gemetaboliseerd tot prostaglandine en prostacyclineachtige elementen

• in kleinschalig, dubbelblind onderzoek is aangetoond dat het verhogen van de prostacyclinen via therapie met gamolinezuur (GLA) de temperatuur van de handen en vingers verhoogt en verlichting van de pijn geeft - een dosis van 320 mg GLA per dag wordt aanbevolen (2)
  • de meeste capsules teunisbloemolie etc. bevatten slechts ongeveer 40 mg GLA. Daarom zou men twee keer per dag 4 capsules moeten nemen. Generieke GLA (320 mg per dag) of een ander alternatief is Omacor (R) (2000-4000 mg per dag) kan worden voorgeschreven.

De steroïde stanozolol en de tromboxaan-A2-receptorantagonist dazoxiben zijn in onderzoeken nog niet effectief gebleken.

Referentie:

• 1. Milio G. et al. Iloprost treatment in patients with Raynaud's phenomenon secondary to systemic sclerosis and the quality of life: a new therapeutic protocol. Reumatologie 2006 45(8):999-1004
• 2. Blok JA, Sequeria W.. Fenomeen van Raynaud. Lancet 2001; 357 (9273):2042-8.
• 3.. Raynaud's & Sclerodermie vereniging. Raynaud's & Sclerodermie - Een update voor huisartsen (2009).