Chromhidrose

Chromhidrose

• een ongewone aandoening die meestal optreedt in de puberteit, wanneer de apocriene afscheidingsfunctie wordt geactiveerd
  • als de apocriene klieren achteruitgaan met de leeftijd, wordt vaak een parallelle achteruitgang van de ziekte gezien
  • de meeste gevallen die in de literatuur worden beschreven, beperken zich tot het gezicht of de oksels, maar er is ook areolaire chromhidrose gemeld
    
    
• Klinische kenmerken
  • zweet is donkerder van kleur, zoals blauw, geel, groen of zwart
  • lipofuscine is een geel pigment dat niet specifiek is voor apocriene klieren. Bij apocriene chromhidrose is de lipofuscine in hogere concentratie of in een hogere oxidatietoestand dan in normale afscheidingen, waardoor de kleur donkerder wordt - de reden voor de ontwikkeling bij slechts enkele patiënten is onbekend
    
• behandeling
  • raadpleeg deskundig advies
  • behandelingsmethoden die bij deze aandoening worden gebruikt zijn plaatselijke capsaïcine, plaatselijke preparaten op basis van alumiumhydroxide en botulinetoxine A
    
    
    
• overweeg eccriene en pseudoeccriene chromohidrose:
  • echte eccriene chromohidrose is een zeer zeldzame aandoening die optreedt door eccriene uitscheiding van in water oplosbare stoffen zoals kleurstoffen en geneesmiddelen
    • die geen verband houden met systemische aandoeningen. De incidentie is onbekend en er is weinig bekend over de etiologie van eccriene chromhidrose.
    • De tartrazine-coating van bisacodyl is gedocumenteerd als de oorzaak van echte eccriene chromhidrosis, resulterend in geel zweet (2)
    • roze zweet geassocieerd met voedingskleurstoffen
      • een casusverslag beschrijft een 26-jarige vrouw met duidelijke roze vlekken op haar uniform en lingerie (3)
        • extracties van kleding, huidoppervlaktemonsters, eccrien talg, urine en een fastfoodproduct werden spectrofotometrisch geanalyseerd om het roze vlekkenpigment te identificeren. Er zijn drie in water oplosbare kleurstoffen geïdentificeerd. Een eccriene uitscheidingsroute veroorzaakte waarschijnlijk chromhidrosis.
          
          
  • pseudochromhidrose is het resultaat van kleurloze transpiratie gemengd met een extern chromogeen zoals geverfde kleding, gekleurde chemicaliën of micro-organismen zoals Piedraia of Cornynebacterium.
    • rode gezichtspseudochromatose
      • een gevalsbeschrijving beschrijft een 9-jarig meisje met pseudochromhidrose die apocriene chromhidrose simuleert (4)
        • Behandeling met topische en systemische erytromycine resulteerde in volledige verwijdering van de roodachtige verkleuring van het gezicht. Er werd geen terugval of recidief waargenomen over een periode van 3 maanden.

Opmerkingen:

• eccriene klieren (soms merocriene klieren genoemd) zijn de belangrijkste zweetklieren van het menselijk lichaam en worden in vrijwel de gehele huid aangetroffen.
• apocriene zweetklieren komen alleen voor op bepaalde plaatsen van het lichaam: de oksels, tepelhof en tepels van de borst, gehoorgang, oogleden, neusvleugels, perianale regio en sommige delen van de uitwendige genitaliën.

Referentie:

• 1) Pérez Tato B et al. Facial and axillary apocrine chromhidrosis.Dermatol Online J. 2012 Mar 15;18(3):13
• 2) Krishnaram AS et al. Een interessant geval van bisacodyl (dulcolax)-geïnduceerde chromhidrose. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012 Nov-Dec;78(6):756-8. doi: 10.4103/0378-6323.102382
• 3) Cilliers J, de Beer C. De zaak van de rode lingerie - chromhidrosis revisited. Dermatology. 1999;199(2):149-52.
• 4) Thami GP, Kanwar AJ. Red facial pseudochromhidrosis.Br J Dermatol. 2000 Jun;142(6):1219-20.