Behandeling

De eerste behandeling bestaat uit het vermijden van direct zonlicht. Het gebruik van een zonwerend middel met een hoge beschermingsfactor (minstens factor 15) en kleding (zoals baseballpetjes zonder ventilatiegaten en breedgerande hoeden) ter bescherming tegen zonlicht zijn nuttige maatregelen (1)

Medische opties:

• topische corticosteroïden zoals betnovaat zijn vaak effectief en zijn een van de weinige gevallen waarin dergelijke middelen in het gezicht mogen worden gebruikt. Deze middelen voorkomen littekenvorming en misvorming van het gezicht. Bijwerkingen van steroïden zijn onder andere het steroïdenonttrekkingssyndroom, periorale dermatitis, steroïde acne en rosacea (1)
• Bij sommige patiënten met wijdverspreide ziekte kunnen systemische middelen zoals chloroquine en mepacrine nodig zijn.
  • mepacrine is minder toxisch maar kan een gele verkleuring van de huid veroorzaken
  • chloroquine - wordt beschouwd als de gouden standaard voor de behandeling van patiënten met DLE. Vanwege de oculaire bijwerkingen van chloroquine wordt meestal hydroxychloroquine gebruikt. Het kan permanente schade aan het netvlies veroorzaken en oogheelkundig onderzoek is vereist aan het begin van de behandeling en opnieuw na 4-6 maanden tijdens de behandeling (1).
• aanvullende behandelingsopties zijn:
  • azathioprine
  • retinoïden
  • dapson
  • rhalidomide
  • racrolimus - volgens sommige klinische onderzoeken is tweemaal daags gebruik van 0,01% tacrolimus nuttig gebleken bij de behandeling van patiënten (1)
  • methotrexaat - effectief gebleken bij recalcitrante ziekte (2)
• chirurgische opties:
  • Chirurgie kan worden gebruikt:
    • om littekenvormige laesies te verwijderen
    • voor laesies met prominente teleangiëctasieën: lasertherapie (1)
• patiëntenvoorlichting: Speelt een belangrijke rol in de behandeling van DLE. Patiënten moeten worden geadviseerd over het vermijden van zonlicht en over het gebruik van goede zonnebrandcrème. Roken moet worden vermeden (1)

Referentie:

• 1. Nayla Idriss et al. Donkerbruine schilferende plaques op gezicht en oren. JFP 2006; 55(6)
• 2. Langan SM, Groves RW, West J. The relationship between neurological disease and bullous pemphigoid: Een bevolkingsgebaseerde case-controlstudie. J Invest Dermatol. 2011;131:631-6.