Delgocitinib voor de behandeling van matig tot ernstig chronisch handeczeem

Chronisch handeczeem (CHE) is een van de meest voorkomende chronische inflammatoire huidziekten aan handen en polsen.

CHE is een heterogene ziekte die gepaard gaat met pijn, pruritus en een aanzienlijke beroepsmatige, functionele, sociale en psychologische belasting.

Delgocitinib, een nieuwe topische niet-steroïde pan-Janus kinase (JAK)-remmer die de enzymactiviteit van JAK beïnvloedt en zich richt op de belangrijkste mediatoren van CHE met brede ontstekingsremmende effecten, is goedgekeurd door het Europees Geneesmiddelenbureau voor gebruik bij de behandeling van matige tot ernstige CHE bij volwassenen bij wie topische corticosteroïden onvoldoende of ongeschikt zijn (1):

• in de DELTA 1 en DELTA 2 fase 3-onderzoeken werd tweemaal daags delgocitinib crème 20 mg/g goed verdragen en werd een significante verbetering aangetoond in alle primaire en belangrijke secundaire werkzaamheidseindpunten bij patiënten met CHE
• de formulering van topische delgocitinibcrème is ontwikkeld om topische absorptie op de plaats van aanbrengen (d.w.z. de huid van de handen) en gebruiksgemak te garanderen
• een minimale systemische blootstelling van topische delgocitinib crème werd aangetoond bij patiënten met matig tot ernstig CHE in vergelijking met orale toediening van delgocitinib
  • de relatieve biologische beschikbaarheid voor delgocitinib crème 20 mg/g ten opzichte van verschillende orale doses was 0,6%
  • deze gegevens ondersteunen dat er geen betekenisvol systemisch farmacologisch effect wordt verwacht bij tweemaal daagse toediening van delgocitinib crème 20 mg/g bij patiënten met matig tot ernstig CHE
• delgocitinib 20 mg/g crème werd lokaal goed verdragen in klinische studies, met een lage systemische blootstelling bij topische toepassing (2)

NICE stelt (3):

• delgocitinib kan binnen de handelsvergunning worden gebruikt als optie voor de behandeling van matig tot ernstig chronisch handeczeem bij volwassenen wanneer topische corticosteroïden niet hebben gewerkt of niet geschikt zijn
  • delgocitinib kan alleen worden gebruikt als het bedrijf het levert volgens de commerciële overeenkomst
• delgocitinib moet worden gestart en gecontroleerd door een zorgverlener met ervaring in het diagnosticeren en behandelen van chronisch handeczeem in de tweedelijnszorg
• te overwegen hoe huidskleur van invloed kan zijn op de beoordeling van de ernst en eventueel aanpassingen te doen

De NICE-commissie merkte op dat:

"..De gebruikelijke behandeling voor matig tot ernstig chronisch handeczeem wanneer topische corticosteroïden niet werken of niet geschikt zijn, omvat fototherapie (ultraviolette lichttherapie) of alitretinoïne....Uit klinisch onderzoek blijkt dat delgocitinib effectiever is in het verbeteren van de symptomen van chronisch handeczeem dan alitretinoïne of 'vehicle cream' (een crème die geen werkzaam bestanddeel bevat)...Delgocitinib is in een klinisch onderzoek niet direct vergeleken met fototherapie, maar een indirecte vergelijking suggereert dat delgocitinib effectiever is..."

Referentie:

1. Thaci D et al. Systemic exposure and bioavailability of delgocitinib cream in adults with moderate to severe Chronic Hand Eczema. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025 Sep;39(9):1612-1621.
2. McGuigan A, Shirley M. Delgocitinib 20 mg/g Cream: A Review in Chronic Hand Eczema. Drugs. 2025 Sep;85(9):1153-1162.
3. NICE (november 2025). Delgocitinib voor de behandeling van matig tot ernstig chronisch handeczeem.