Onderzoek

Het onderzoek naar dermatitis herpetiformis moet het volgende omvatten:

• bloedonderzoek naar coeliakie
  • immunologisch onderzoek
  • IgA antiendomysial antilichamen
  • antilichamen tegen weefseltransglutaminase IgA (gevoeligheid 98,5%, specificiteit 98%)
  • nuttige aanvullende tests als serologisch onderzoek de diagnose coeliakie ondersteunt, zijn onder meer
    • FBC
    • bloedfilm
    • hematine (vitamine B12, folaat, ferritine)
    • ureum en elektrolyten
    • schildklierfunctietest - vanwege de associatie van schildklieraandoeningen met coeliakie en dermatitis herpetiformis
  • huidbiopsieën
    • bij laesies van de huid van patiënten met DH zullen op histopathologisch onderzoek epidermale blaasjes en blaren te zien zijn die gepaard gaan met ophoping van neutrofielen aan de papillaire uiteinden
    • een tweede biopsie bestaande uit peri-lesionale huid (binnen 2 cm van de blaar) wordt gebruikt voor directe immunofluorescentie.
      • is de gouden standaard voor de diagnose van DH
      • zal granulaire IgA afzettingen laten zien langs de dermale-epidermale verbinding en bovenop de dermale papillen.

Als bloedtests wijzen op de diagnose coeliakie, wordt een verwijzing naar de tweedelijnsgezondheidszorg aanbevolen.

Let op:

• als de diagnose eenmaal is bevestigd, moet DH worden beschouwd als een cutane manifestatie van en pathognomonisch voor coeliakie. Daarom worden duodenale of jejunale biopsieën niet nodig geacht voor verdere diagnose.

Referentie:

• (1) Jakes AD, Bradley S, Donlevy L.Dermatitis herpetiformis. BMJ. 2014;348:g2557.
• (2) Antiga E, Caproni M.De diagnose en behandeling van dermatitis herpetiformis. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:257-65.
• (3) Primary Care Dermatology Society (PCDS). Dermatitis herpetiformis (geraadpleegd op 20/03/2017)