Diagnose van diabetisch neuropathisch ulcus

diagnose

Aan de hand van de anamnese en lichamelijk onderzoek kan de aanwezigheid van diabetische neuropathie worden vastgesteld

• Patiënten kunnen klagen over symptomen van perifere neuropathie, zoals een branderig gevoel, pinnen en naalden, schietende, scherpe of stekende pijnen en spierkrampen die symmetrisch verdeeld zijn over beide ledematen ("kous- en handschoendistributie"),
• Neuropathie Symptoom Score (NSS) kan worden gebruikt om te screenen op perifere neuropathie bij diabetes.
• Lichamelijk onderzoek van de voet controleert
  • waarneming van oppervlakkige pijn (speldenprik)
  • temperatuurgevoel - met behulp van een metalen staafje
  • lichtgevoel - met de rand van een wattenstaafje
  • druk - met behulp van het Semmes-Weinstein 5.07 monofilament
  • trillingswaarneming - met behulp van een stemvork en/of een biothesiometer
    
    
• het weefsel rondom het ulcus is over het algemeen warm en goed doorbloed, zweten is verminderd, en de huid kan droog zijn en geneigd tot scheuren
  • perifere polsslagen zijn vaak voelbaar
  • er is een gegeneraliseerde sensorische stoornis
  • vaak is er een voorgeschiedenis van klein trauma die voorafgaat aan de ontwikkeling van het ulcus (1,2,3)

Neuropathy Disability Score (NDS) kan worden gebruikt om neuropathische tekorten in de voeten vast te stellen (3).

Referentie:

• (1) Internationale richtlijnen voor beste praktijken: Wondbehandeling bij diabetische voetulcera. Internationale Wonden, 2013
• (2) Edmonds ME, Foster AVM. Diabetische voetzweren. BMJ : British Medical Journal. 2006;332(7538):407-410
• (3) Alexiadou K, Doupis J. Behandeling van diabetische voetzweren. Diabetes Therapy. 2012;3(1):4