Disfunctioneel traansyndroom (DTS)

DTS (disfunctioneel traansyndroom) is een stoornis in de kwaliteit en/of kwantiteit van de traanfilm, die veroorzaakt wordt door verschillende etiologieën en waarbij sprake is van afwijkingen in een of meer componenten van de traanfilm, wat resulteert in een constellatie van tekenen en symptomen die het oogoppervlak aantasten.

• elke verandering in de kwantiteit en/of kwaliteit van de traanfilm kan resulteren in DTS, een chronische aandoening met meerdere subtypes waaronder droge-ogenziekte (DED) en geassocieerde traanfilmstoornissen
  
  
  • Mogelijke symptomen van DTS zijn
  • oculair ongemak
  • droogheid
  • branderig/prikkelend
  • korreligheid/buitenlands gevoel
  • fotofobie
  • wazig/schommelend zicht
    
    
• overlap en frequente comorbiditeit van DED en andere aandoeningen die de kwantiteit of kwaliteit van de traanfilm beïnvloeden, vereisen zorgvuldig onderzoek van patiënten met DTS
  
  
• De vier belangrijkste subtype classificaties die door het DTS Panel worden gebruikt zijn de volgende:
  • watertekort;
  • blefaritis/Meibomian Gland Dysfunction (MGD) (verdampend en niet-verdampend);
  • goblet celdeficiëntie / mucinedeficiëntie;
  • blootstellingsgerelateerde DTS
    
    
• na de klinische beoordeling en evaluatie van een patiënt met DTS kan elke patiënt worden ingedeeld in een of meer van de subtypes van de ziektestatus (de aanwezigheid van meerdere subtypes binnen een patiënt komt vaak voor).

Behandelopties omvatten:

• kunstmatige tranen, gels, zalven en inleggers worden gebruikt om de traanfilm aan te vullen
  • tranen kunnen worden bewaard via punctale pluggen, cauterisatie en vochtkamerbrillen
• veranderingen in omgevingscondities kunnen patiënten met DTS helpen door verhoging van de relatieve vochtigheid
• aanpassingen in de ooglidhygiëne, warme kompressen en massage kunnen ook nodig zijn voor patiënten met blefaritis/MGD
• ontstekingsremmende en immunomodulerende middelen zijn onder andere:
  • cyclosporine, lifitegrast, steroïden en voedingssupplementen, zoals omega-3 vetzuren

Referentie:

• Behrens A, Doyle JJ, Stern L, et al., Dysfunctional Tear Syndrome Study Group. Dysfunctioneel traansyndroom: een Delphi-benadering voor aanbevelingen voor behandeling. Cornea 2006; 25:900-907.
• American Academy of Ophthalmology Cornea/External Disease Panel. Preferred practice pattern guidelines. Droge-ogensyndroom. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2013.