Preventie

Preventie van decubitus is zeker de moeite waard - het aantal decubitusgevallen kan met ongeveer 50% worden verminderd.

In het geval van volwassenen.

Preventie omvat

• identificatie van patiënten met een hoog risico
  • risicobeoordeling:
    • wees ervan bewust dat alle patiënten potentieel risico lopen op het ontwikkelen van een decubitus
      
      
    • een beoordeling van het risico op decubitus uit te voeren en te documenteren voor volwassenen: die worden opgenomen in de secundaire zorg of zorginstellingen waar NHS-zorg wordt verleend of die NHS-zorg ontvangen in andere settings (zoals eerstelijns- en gemeenschapszorg en spoedeisende hulpafdelingen) als ze een risicofactor hebben, bijvoorbeeld
      • aanzienlijk beperkte mobiliteit (bijvoorbeeld mensen met een dwarslaesie)
      • aanzienlijk verlies van gevoel
      • een eerdere of huidige decubitus
      • voedingstekort
      • het onvermogen om zichzelf te herpositioneren
      • aanzienlijke cognitieve stoornis
        
        
    • overweeg het gebruik van een gevalideerde schaal ter ondersteuning van het klinisch oordeel (bijvoorbeeld de Braden-schaal, de Waterlow-score of de Norton-schaal voor risicobeoordeling) bij het beoordelen van het risico op decubitus
      
      
    • het decubitusrisico opnieuw te beoordelen als er een verandering is in de klinische status (bijvoorbeeld na een operatie, bij verslechtering van een onderliggende aandoening of bij een verandering in mobiliteit)
      
      
• preventie van situaties met een hoog risico, bijvoorbeeld langdurig op een trolley liggen
  
  
• herpositionering van patiënten (1):
  • moedig volwassenen van wie is vastgesteld dat ze een risico lopen op het ontwikkelen van een decubitus aan om vaak van houding te veranderen en ten minste elke 6 uur. Als zij niet in staat zijn om zichzelf te herpositioneren, bied dan hulp aan om dit te doen, zo nodig met gebruik van geschikte hulpmiddelen. Documenteer de frequentie van de benodigde herpositionering
  • moedig volwassenen die een hoog risico hebben op decubitus aan om vaak en ten minste elke 4 uur van houding te veranderen. Als zij niet in staat zijn om zichzelf te herpositioneren, bied dan hulp aan om dit te doen, zo nodig met gebruik van geschikte hulpmiddelen. Documenteer de frequentie van de vereiste herpositionering
    
    
• ten minste dagelijkse maatregelen voor huidhygiëne: wassen, grondig drogen van de huid. Gebruik geen talkpoeder
  • overweeg het gebruik van een barrièrepreparaat om huidbeschadiging te voorkomen bij volwassenen met een hoog risico op het ontwikkelen van een vochtlaesie of incontinentie-geassocieerde dermatitis, zoals vastgesteld bij huidbeoordeling (zoals mensen met incontinentie, oedeem, droge of ontstoken huid) (1)
    
    
• massage - NICE stelt dat "...geen huidmassage of wrijven mag worden aangeboden aan volwassenen om decubitus te voorkomen..." (1)
  
  
• drukverlagende hulpmiddelen die de belasting herverdelen. Opties zijn onder andere:
  • PVC-schuimblokken
  • schapenvacht - synthetisch vel met grote hoeveelheden lucht opgesloten in vezels waardoor de druk over een groter oppervlak wordt herverdeeld
  • opgevulde matrassen
  • luchtmatrassen met wisselende druk, zoals 'ribbelbedden
  • luchtflotatiebedden
    
    
• voedingssupplementen en hydratatie (1)
  • bied geen voedingssupplementen specifiek ter preventie van decubitus bij volwassenen met een adequate voedingsinname
  • bied geen subcutane of intraveneuze vloeistoffen aan specifiek ter preventie van decubitus bij volwassenen met een adequate hydratatiestatus

Referentie:

• NICE (april 2014). Decubitus: preventie en behandeling van decubitus