Drugsmisbruik en huidknallen

Skin popping

• wordt gedefinieerd als de handeling waarbij drugs, meestal heroïne of "speedballs" (heroïne plus cocaïne), onderhuids of intramusculair worden geïnjecteerd
• wordt om verschillende redenen gedaan (1):
  • sommige drugsgebruikers hebben problemen met intraveneus injecteren omdat ze moeilijk een ader kunnen vinden,
  • Anderen injecteren subcutaan omdat de drug dan langzamer wordt opgenomen, de "rush" minder is en de drug langer werkt,
  • kan ook het risico op overdosering verminderen

Littekens van huidknobbels zijn belangrijke aanwijzingen voor mogelijk drugsmisbruik. Zorgverleners moeten zich bewust zijn van de laesies die gepaard gaan met deze praktijk en ze herkennen, zodat verdere tests kunnen worden uitgevoerd als dat klinisch geïndiceerd is. Herkenning van de laesies en dus eerdere behandeling van de complicaties zou de complicaties van skin popping in de huid en andere organen kunnen voorkomen.

skin popping maakt directe inoculatie van bacteriën en irriterende stoffen in de huid mogelijk, en als gevolg daarvan heeft het gebruik van deze methode de grootste risicofactor voor het ontstaan van suppuratieve huidinfecties in vergelijking met andere toedieningsroutes (2)

• de kans op abcessen of cellulitis onder drugsgebruikers die skin popping gebruikten was bijna vijf keer zo groot als bij degenen die intraveneuze injectie gebruikten
• de meest voorkomende bacterie die bij deze huidinfecties werd gekweekt is Staphylococcus aureus, alleen of in combinatie met anaerobe bacteriën.
• Er kunnen ook andere infecties optreden, zoals Candida folliculitis, botulisme, tetanus en necrotiserende fasciitis.

Chronische complicaties van huidpopping zijn onder andere

• littekenvorming (zoals gezien bij onze patiënt), hyperpigmentatie,
• cutane granulomen door verontreinigingen (zoals talk),
• en zelfs necrose van de vingers als er per ongeluk vaatvernauwende stoffen (zoals cocaïne) in kleine slagaders worden geïnjecteerd.
• er zijn gevallen gemeld van serumamyloïd A bij patiënten met een voorgeschiedenis van huidknallen, wat kan leiden tot nierinsufficiëntie

Referentie:

• Littekens van skin popping - een verklikkerlicht van vroeger en huidig onderhuids drugsmisbruik. Grunebaum A, Skupski D. Case Rep Perinat Med. 2012;1:37-39
• Saporito RC et al. Recognizing Skin Popping Scars: Een complicatie van illegaal drugsgebruik. Cureus. 2018 Jun; 10(6): e2726.