Ectopische nagelgroei (onychoheterotopie)

Ectopische nagelgroei (onychoheterotopie)

Ectopische nagel (onychoheterotopie) beschrijft de groei van een nagelplaat op een andere plaats dan de gebruikelijke nageleenheid, die aangeboren kan zijn of gepaard kan gaan met trauma (1)

• wordt gedefinieerd als groei van nagelweefsel op een andere plaats dan de klassieke nageleenheid (2)
• is meestal een verworven aandoening, hoewel aangeboren gevallen ook kunnen voorkomen (3)
• de verworven ectopische nagel ontstaat na een eenmalig overweldigend trauma of na chronische herhaalde verwondingen die leiden tot zowel splitsing als implantatie van de kiemmatrix of heterotopische inoculatie van de oncocyten (nagelbedcellen) (2)
  • deze gevallen komen voornamelijk voor aan de dorsale zijde van de hand
  • de ectopische nagel is meestal misvormd, waarschijnlijk door de afwezigheid van normale nagelplooien en nagelbed, die beide een gunstige modulerende invloed hebben op de vorming van de nagelplaat (3)
    • als de ectopische nagelmatrix in contact komt met het periosteum, kan het de intramembraneuze ossificatie belemmeren, waardoor hypoplasie en dunner worden van de falanx ontstaat
• histopathologisch bestaat onychoheterotopie uit een volgroeide nageleenheid, inclusief een verhoornde nagelplaat en nagelmatrix (3)
• gedeeltelijke excisie, waarbij de ectopische nagelmatrix achterblijft, wordt vaak geassocieerd met recidieven (3)

De behandeling van de ectopische nagel varieert van observatie tot excisie en wordt bepaald door het uiterlijk van de nagel, de ernst van de symptomen en de functionele beperkingen.

• de standaardbehandeling is chirurgische excisie van de ectopische nagel inclusief de ectopische matrix, gevolgd door primaire sluiting van het defect (3)

Referentie:

• Anasiewicz N, Morenschlager M. Posttraumatische ectopische nagelachtige structuur BMJ 2022; 379.
• Chatterjee K, Chaudhuri A, Chatterjee G. Onychoheterotopia: een uniek geval. Indian J Dermatol. 2013 Mar;58(2):150-1.
• Grover C, Kharghoria G. Chirurgische behandeling van onychoheterotopie. J Cutan Aesthet Surg. 2018 Jul-Sep;11(3):140-142.