Alternatieve therapieën voor keloïde en hypertrofische littekens hebben wisselend succes en worden meestal gebruikt in gespecialiseerde centra onder toezicht van dermatologen of plastische en reconstructieve chirurgen.
Van interferon wordt gedacht dat het de productie van collageen I, III en VI door keloïd vermindert. Het wordt toegediend als een intralesionale injectie, hetzij in de laesie zelf of in de omliggende huid na excisie. Studies hebben een verbetering van het erytheem en de textuur aangetoond.
5-fluorouracil is een antimetaboliet. Men denkt dat het de proliferatie van fibroblasten vermindert. Het is intralesionaal geïnjecteerd in actieve keloïden en heeft geleid tot vervlakking. Het is effectief gebleken in combinatie met andere middelen zoals immunomodulatoren en laserbestraling. Bleomycine, een ander chemotherapeutisch middel, is op een vergelijkbare manier gebruikt.
Verapamil is een calciumkanaalblokker die de afzetting van extracellulaire matrixmoleculen remt. Intralesionale injectie heeft geleid tot een verbetering van de textuur, de vasculariteit en de grootte van keloïden.
Imiquimod is een immunomodulatormolecuul dat wordt aangebracht als 5% crème. De eerste resultaten wijzen erop dat het effectief kan zijn voor zowel hypertrofische als keloïde littekens.
Bestraling is al lange tijd een behandeling voor keloïden met een niet aflatende progressie. 12 Grays wordt beschouwd als de minimale oppervlakkige dosis die effectief moet zijn. Uitkomststudies zijn echter tegenstrijdig met een hoog recidiefpercentage in sommige rapporten. Ook is er een theoretisch risico op neoplastische verandering.
Excisie van keloïden alleen wordt in verband gebracht met een onaanvaardbaar hoog recidiefpercentage. In combinatie met aanvullende modaliteiten zoals drukkleding kan het recidiefpercentage worden teruggebracht tot minder dan 50%.
De gepulseerde kleurstoflaser is zeer nuttig gebleken bij de behandeling van erythemateuze littekens. Het mechanisme is vermoedelijk dat van microvasculaire trombose. Na de behandeling vertonen de littekens minder roodheid en een grotere plooibaarheid. Het wordt vooral gebruikt bij hypertrofische littekens. Er wordt echter een grote inzet van de patiënt gevraagd, aangezien er vaak meerdere behandelingen in een ambulante setting nodig zijn.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt