Isotretinoïne en anticonceptie

Effectieve anticonceptie is vereist wanneer een vrouw in de vruchtbare leeftijd isotretinoïne gebruikt (1,2)

Het Britse nationale formularium behandelt de kwestie van anticonceptie en isotretinoïne gebruik (3):

• MHRA/CHM advies: Orale retinoïde geneesmiddelen: herzien en vereenvoudigd voorlichtingsmateriaal over zwangerschapspreventie voor zorgverleners en vrouwen (juni 2019)
  • Er zijn nieuwe checklists voor voorschrijvers, herinneringskaarten voor patiënten en checklists voor apotheken beschikbaar ter ondersteuning van het zwangerschapspreventieprogramma bij vrouwen en meisjes in de vruchtbare leeftijd die orale acitretine, alitretinoïne of isotretinoïne gebruiken. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg worden eraan herinnerd dat het gebruik van orale retinoïden tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd vanwege een hoog risico op ernstige aangeboren afwijkingen, en dat elk gebruik bij vrouwen moet plaatsvinden binnen de voorwaarden van het Zwangerschapspreventieprogramma (zie Conceptie en anticonceptie en Voorschrijf- en toedieningsinformatie)
  • neuropsychiatrische reacties zijn gemeld bij patiënten die orale retinoïden gebruikten. Professionele zorgverleners wordt geadviseerd patiënten te controleren op tekenen van depressie of zelfmoordgedachten en zo nodig door te verwijzen voor de juiste behandeling; bijzondere zorg is geboden bij patiënten met een voorgeschiedenis van depressie. Patiënten moet worden geadviseerd om met hun arts te praten als ze veranderingen in stemming of gedrag ervaren, en ze moeten worden aangemoedigd om familie en vrienden te vragen om op veranderingen in stemming te letten.
• de MHRA adviseert dat vrouwen en meisjes in de vruchtbare leeftijd die worden behandeld met de orale retinoïden acitretine, alitretinoïne of isotretinoïne, moeten worden ondersteund in een zwangerschapspreventieprogramma met regelmatige follow-up en zwangerschapstests.
  
  
• bij vrouwen die zwanger kunnen worden, zwangerschap uitsluiten enkele dagen voor de behandeling, elke maand tijdens de behandeling (tenzij er dwingende redenen zijn om aan te nemen dat er geen risico op zwangerschap is) en 4 weken na het stoppen van de behandeling
  • vrouwen moeten effectieve anticonceptie gebruiken gedurende ten minste 1 maand voor aanvang van de behandeling, tijdens de behandeling en gedurende ten minste 1 maand na stopzetting van de behandeling
  • moet worden geadviseerd om ten minste 1 anticonceptiemethode te gebruiken, maar idealiter zouden ze 2 anticonceptiemethoden moeten gebruiken
  • orale anticonceptiemiddelen die alleen progestageen bevatten worden niet als effectief beschouwd
  • barrièremethoden mogen niet alleen worden gebruikt, maar kunnen samen met andere anticonceptiemethoden worden gebruikt
  • vrouwen moet worden geadviseerd om de behandeling te staken en onmiddellijk medische hulp te zoeken als ze zwanger worden tijdens de behandeling of binnen 1 maand na het stoppen van de behandeling.

Referentie:

• 1. Britse vereniging van dermatologen 2003.
• 2. Brits Nationaal Formularium. Isotretinoïne (geraadpleegd op 11 juli 2021)