Kneuzingen bij ouderen waarbij mishandeling of misbruik moet worden overwogen

Blauwe plekken komen vaak voor bij ouderen. Ondanks het feit dat ze de meest frequente bezoekers van de dokterspraktijk zijn, vermoeden artsen zelden dat blauwe plekken verband houden met fysieke mishandeling van ouderen (1).

• Een onderzoek uit 2005 naar blauwe plekken bij ouderen toonde aan dat:
  • ongeveer 90% van de onopzettelijke blauwe plekken bij ouderen aan de extremiteiten zaten
  • ongeveer 50% van de blauwe plekken verdwenen in minder dan 6 dagen (blauwe plek was 4 tot 41 dagen zichtbaar)
  • kleur kan niet worden gebruikt om de leeftijd van de blauwe plek te schatten
  • meervoudige blauwe plekken kwamen vaker voor bij ouderen die antistollingsmedicijnen gebruikten (1)

De volgende factoren zouden de clinici moeten aanzetten tot het vermoeden van een onrechtmatige etiologie van de blauwe plekken:

• een oudere die meer teruggetrokken lijkt dan normaal
• een bezorgde verzorger die weigert de patiënt alleen te laten
• blauwe plekken die niet in verband kunnen worden gebracht met dagelijkse activiteiten of dagelijkse verzorging (2)

Kneuzingen die ontstaan door fysieke mishandeling van ouderen zijn vaak groot (>5 cm) en komen voor op het gezicht, de rechter zijarm en de achterkant van de romp (1) (3)

Ouderen met vermoedelijke blauwe plekken door mishandeling moeten worden ondervraagd over de oorzaak en als de patiënt mishandeling niet als oorzaak noemt, moet de patiënt op een meer geruststellende manier worden ondervraagd, zodat de patiënt zich veilig voelt en mogelijk een eerder niet herkende mishandelingssituatie onthult (1) (3).

Referentie:

• 1. Wiglesworth A et al. Bruising as a marker of physical elderly abuse. J Am Geriatr Soc. 2009;57(7):1191-6.
• 2. Valente MJ, Abramson N.Easy bruisability. South Med J. 2006;99(4):366-70.
• 3. Van Houton M. et al. Types, characteristics and anatomic location of physical signs in elderly abuse: a systematic review. European Geriatric Medicine 2022; 13(1): 53-85.