Lichen corneus obtusus

• nodulaire prurigo wordt klinisch gekenmerkt door intens jeukende knobbeltjes die gepaard kunnen gaan met een eczemateuze eruptie. Patiënten worden vaak gekweld door hun symptomen die vaak moeilijk onder controle te krijgen zijn met conventionele therapie (1)
• Klinische kenmerken:
  • komt voornamelijk voor bij volwassenen van 20-60 jaar
  • treft beide geslachten in gelijke mate
  • individuele prurigoknobbel is een stevige knobbel met een diameter van 1-3 cm - laesies hebben vaak een verheven wratachtig oppervlak
    • vroege laesie kan beginnen als een kleinere rode jeukende bult
    • korstvorming en schilfering kunnen recent gekrabde laesies bedekken
    • oudere laesies kunnen donkerder of bleker zijn dan de omliggende huid
    • tussen de knobbels zit vaak een droge huid
    • de laesies jeuken intens - ze zijn vaak geëxcoreerd en soms secundair geïnfecteerd
    • de laesies beginnen meestal op de onderarmen en benen en zijn erger aan de buitenkant; andere plaatsen die kunnen worden aangetast zijn de romp, het gezicht en de handpalmen
• Etiologie:
  • de oorzaak van nodulaire prurigo is onbekend
    • atopie komt voor bij 65-80% van de patiënten bij wie de ziekte op jongere leeftijd kan optreden (1)
    • nodulaire prurigo is in verband gebracht met inwendige aandoeningen zoals ijzergebreksanemie, chronisch nierfalen, glutenenteropathie en HIV-infectie.
• Onderzoek
  • soms is huidbiopsie nuttig om de diagnose te bevestigen
    • histologie kan lijken op lichen simplex maar met grotere hyperkeratose
    • dicht huidinfiltraat en vasculaire hyperplasie - deze veranderingen zijn waarschijnlijk een niet-specifieke reactie op krabben
  • directe immunofluorescentie is meestal negatief
  • screening op geassocieerde ziekten
    • Bloedonderzoek kan bestaan uit een volledig bloedbeeld, lever-, nier- en schildklierfunctieonderzoek.

Referentie:

1. Woo PN et al. Br J Dermatol. 2000 Jul;143(1):215-6.