Polymorfe lichteruptie

Polymorfe lichteruptie is een veel voorkomende idiopathische lichtgevoelige aandoening (1,2,3) die vaak ten onrechte wordt gediagnosticeerd met miliara ("prickly heat"). Het komt voor bij ongeveer 10-20% van de bevolking en vrouwen hebben er vaker last van dan mannen in de verhouding 4:1 (3).

De aandoening komt meestal voor in de late adolescentie en jongvolwassenheid, vaak vroeg in de zomer na blootstelling aan ultraviolette (A- en B-golflengten), intermitterende eruptie van niet-schurende, erythemateuze, jeukende papels, plaques of blaasjes veroorzaakt door UV-straling op de aan de zon blootgestelde huid (1,2).

• het gezicht, de nek en de bovenste en onderste ledematen zijn het meest betrokken
• de symptomen zijn erger in de lente en vroege zomer
• begint meestal in de eerste drie decennia van het leven (3)
• er is ook een genetische component - lijkt in families voor te komen: de prevalentie van PLE is geschat op 21 en 18% bij monozygote en dizygote tweelingen (2)

Klik hier voor afbeeldingen van polymorfe lichteruptie

De eerste behandelingslijn voor polymorfe lichteruptie bestaat uit het vermijden van de zon, zonnebrandcrème en lokale corticosteroïden (2)

• nieuwe generatie breedspectrumzonnebrandcrèmes met een hoge UVB-beschermingsfactor (SPF), in combinatie met UVA-bescherming met een langere golflengte, bieden naar verluidt volledige of gedeeltelijke bescherming bij 90% van de patiënten
• therapieën in de tweede lijn omvatten systemische corticosteroïden en foto(chemo)therapie (2)

Prognose

• uit onderzoek is gebleken dat de ziekte in de loop der jaren bij een aanzienlijk aantal patiënten verbeterde (d.w.z. 77% van de vrouwen en 59% van de mannen), het duurde 25 jaar voordat een derde van de patiënten polymorfe lichteruptie had (3)
  • het langer dan 1 week aanhouden van huidlaesies onder dagelijkse omstandigheden kan een langdurig beloop van de ziekte over de jaren voorspellen

Opmerkingen:

• polymorfe lichteruptie bij de Indiase huid
  • uniek kenmerk van deze aandoening bij de Indiase huid is de pigmentaire verandering die varieert van hypopigmenteerde tot hyperpigmenterende laesies (4)
    • pigmentachtige veranderingen kunnen alleen voorkomen of in combinatie met erythemateuze of huidkleurige laesies
    • pigmentachtige laesies worden in meer dan 50% van de laesies gezien
    • pigmentachtige veranderingen kunnen blijven bestaan nadat de laesies zijn verdwenen

Referentie:

• (1) Morison WL. Lichtgevoeligheid. N Engl J Med. 2004;350(11):1111-7.
• (2) Lembo S, Raimondo A. Polymorfe lichteruptie: What's New in Pathogenesis and Management. Front Med (Lausanne). 2018 Sep 10;5:252. doi: 10.3389/fmed.2018.00252.
• (3) Gruber-Wackernagel A, Schug T, Graier T, Legat FJ, Rinner H, Hofer A, Quehenberger F, Wolf P. Long-Term Course of Polymorphic Light Eruption: Een registeranalyse. Front Med (Lausanne). 2021 Jul 16;8:694281. doi: 10.3389/fmed.2021
• (4) Karthikeyan K, Aishwarya M. Polymorfe lichteruptie - een Indiaas scenario. Indian Dermatol Online J. 2021 Mar 2;12(2):211-219.