Circulatie

Na beoordeling van de luchtweg en de ademhaling is de bloedsomloop de meest urgente overweging bij de patiënt met ernstige brandwonden.

Er moet directe druk worden uitgeoefend op alle actief bloedende plaatsen. Bij een kort cardiovasculair onderzoek moet worden gekeken naar tekenen van hypovolemie:

• nagelbed capillaire refill tijd
• controleer de pols:
  • centraal voor tachycardie
  • perifeer op verlies; dit is van vitaal belang in alle gevallen van circumferentiële brandwonden waarbij escharotomie noodzakelijk kan zijn.
• bloeddruk

Een significante brandwond kan de onderzoeker afleiden van ernstig inwendig letsel met veel bloedverlies.

Bij volwassenen moeten ten minste twee intraveneuze canules met grote doorsnede door de onverbrande huid worden ingebracht. Het is mogelijk om canules door verbrande huid te steken, maar dit is niet wenselijk - ze zijn moeilijker te plaatsen en verhogen het risico op infectie. Mogelijke toegangsplaatsen in volgorde van voorkeur zijn: onderarm of antecubitale fossa; externe jugularis of femorale ader; lange ader saphenus bij de enkel - maar deze kan vroegtijdig afsluiten. Als er geen succes is, overweeg dan een 'cut down' bij de fossa antecubitalis of de enkel. Intraosseuze circulatoire toegang is een alternatief bij brandwondenpatiënten jonger dan twee jaar.

Zodra toegang is verkregen, wordt er onmiddellijk bloed opgestuurd voor een aantal onderzoeken en wordt er begonnen met vloeistofreanimatie - zie het hoofdmenu. Een meer gedetailleerde kritiek op de beoordeling van de bloedsomloop bij trauma wordt gegeven in het submenu.