Reusceltumoren van de peesschede

Reusceltumoren van de peesschede (GCTTS) (nodulaire tenosynovitis) en gepigmenteerde villonodulaire synovitis (PNVS) worden al lange tijd bestudeerd.

• De aandoeningen worden beschouwd als goedaardige gezwellen van ronde of polygonale histiocytachtige cellen geassocieerd met multinucleaire reuscellen, schuimcellen en met hemosiderine beladen cellen. Hoewel deze twee aandoeningen als verwante entiteiten worden beschouwd, is er een praktisch verschil
  
  
• Reusceltumoren van de peesschede (GCTTS)
  
  
  • de meeste laesies van GCTTS produceren één of meer discrete knobbeltjes die meestal voorkomen op de peesschede of in de kleine gewrichten van de vingers en tenen
    
    
  • GCTTS (nodulaire tenosynovitis, gelokaliseerde gepigmenteerde villonodulaire synovitis) is een solitaire goedaardige tumor van weke delen die meestal voorkomt in de hand, met recidiefpercentages van 25 tot 45% (1)
    • postoperatieve radiotherapie kan het recidiefpercentage terugbrengen tot 4%.
      
      
  • minder vaak voorkomende plaatsen zijn grote gewrichten, zoals de enkel of knie
    
    
• gepigmenteerde villonodulaire synovitis (PNVS)
  • is herkenbaar aan een diffuus proliferaat synoviaal membraan met een vlokachtig aspect met of zonder nodulaire vorming, en komt het vaakst voor in het kniegewricht (2)
    
    
    • is een zeldzame, goedaardige, proliferatieve laesie van synoviaal weefsel
      
      
    • komt meestal voor in de knie, gevolgd door de heup, enkel, elleboog en schouder, en bij patiënten die relatief jong zijn (< 40 jaar)
      
      
    • hoewel er verschillende chirurgische methoden zijn gebruikt voor de behandeling van PVNS in de knie, waaronder open en artroscopische synovectomie, zijn de recidiefpercentages hoog (30-92%)
      • adequate synovectomie is erg belangrijk voor de behandeling van een diffuus type ziekte. Recentelijk zijn de recidiefpercentages verlaagd, omdat de omvang van de laesie preoperatief nauwkeurig wordt geschat met MRI.
      • artroscopische behandeling kan worden gebruikt voor gelokaliseerde laesie
        • Het is echter bijna onmogelijk om alle laesies in het diffuse type laesie te verwijderen omdat deze ziekte zich soms uitbreidt naar de extra-articulaire laesie.

Referentie:

• 1) Kotwal PP, Gupta V, Malhotra R. Reusceltumor van de peesschede. Is radiotherapie geïndiceerd om recidief na chirurgie te voorkomen? J Bone Joint Surg Br 2000;82:571-3.
• 2) Nakahara H et al. Clinical results of open synovectomy for treatment of diffuse pigmented villonodular synovitis of the knee: Case series en literatuuroverzicht.Knee. 2012 jan 18