Secukinumab voor de behandeling van matige tot ernstige hidradenitis suppurativa

Secukinumab voor de behandeling van matige tot ernstige hidradenitis suppurativa

Secukinumab is een humaan monoklonaal immunoglobuline G1 kappa antilichaam dat selectief bindt aan interleukine (IL) 17A:

• hidradenitis suppurativa (HS) is een inflammatoire huidziekte met onevenwichtigheden in de T-helper 17 cel (Th17) as die vergelijkbaar zijn met die bij patiënten met psoriasis.
• HS-patiënten hebben hoge serumspiegels van het ontstekingsbevorderende cytokine interleukine (IL) 17A, dat leidt tot rekrutering van neutrofielen en positieve feedback geeft om de populatie van ontstekingsbevorderende Th17-cellen in stand te houden.

Er zijn aanwijzingen dat secukinumab, bij tweewekelijkse toediening, klinisch effectief was bij het snel verbeteren van tekenen en symptomen van hidradenitis suppurativa met een gunstig veiligheidsprofiel en met aanhoudende respons tot 52 weken behandeling (1)

NICE stelt dat secukinumab wordt aanbevolen als optie voor de behandeling van actieve matige tot ernstige hidradenitis suppurativa (acne inversa) bij volwassenen wanneer deze niet goed genoeg heeft gereageerd op conventionele systemische behandeling, alleen als:

• adalimumab niet geschikt is, niet werkte of gestopt is met werken
• het bedrijf secukinumab levert volgens de commerciële overeenkomst

• Beoordeel de respons op secukinumab na de eerste 16 weken van behandeling en ga alleen door als er duidelijk bewijs is van een respons, gedefinieerd als:
  • een vermindering van 25% of meer in het totale aantal abcessen en ontstekingsknobbels, en
  • geen toename van abcessen en drainerende fistels.

De NICE-commissie heeft verklaard:

"De huidige behandeling voor mensen met matige tot ernstige hidradenitis suppurativa wanneer conventionele systemische behandeling (bijvoorbeeld orale antibiotica) niet goed genoeg heeft gewerkt, is adalimumab. Voor deze evaluatie heeft het bedrijf gevraagd om secukinumab alleen te overwegen voor mensen die geen adalimumab kunnen krijgen of bij wie de aandoening er niet of niet meer op reageert. Dit omvat niet iedereen voor wie secukinumab is goedgekeurd... bewijs uit 2 klinische onderzoeken toont aan dat secukinumab over het algemeen de symptomen van matige tot ernstige hidradenitis suppurativa meer verbetert dan placebo bij de mensen voor wie het bedrijf heeft gevraagd om het in overweging te nemen...".

Referenties:

1. Kimball AB et al. Secukinumab in moderate-to-severe hidradenitis suppurativa (SUNSHINE en SUNRISE): week 16 en week 52 resultaten van twee identieke, multicentre, gerandomiseerde, placebogecontroleerde, dubbelblinde fase 3-studies. Lancet. 2023 Mar 4;401(10378):747-761.
2. NICE (december 2023). Secukinumab voor de behandeling van matige tot ernstige hidradenitis suppurativa.