Mechanismen

Mechanismen van urticaria

• De mechanismen van urticaria kunnen de volgende zijn:
  • immuungemedieerd - IgE gelegen op de mestcellen en basofielen kruist zich met het allergeen en activeert de cellen b.v. - urticaria geïnduceerd door medicatie (penicilline), voedsel
  • complement-gemedieerd - mestcellen worden direct geactiveerd door complementen (voornamelijk door C3a, C4a en C5a) bijv. serumziekte en transfusiereacties die de activering van de complementcascade veroorzaken, wat leidt tot urticaria
  • niet-immuungemedieerd - mestcellen worden geactiveerd door andere mechanismen dan IgE, bijv. fysieke prikkels, alcohol, radiocontrastkleurstof en geneesmiddelen (opiaten, vancomycine, aspirine)
  • auto-immuungemedieerd - circulerende auto-antilichamen activeren de mestcellen (1)
• alle bovengenoemde mechanismen leiden tot degranulatie van de dermale mestcellen als reactie op verschillende prikkels waarbij mediatoren vrijkomen die vasodilatatie, dermaal oedeem en een perivasculair infiltraat van lymfocyten en eosinofielen veroorzaken (1). Wanneer diepe lederhuid/onderhuidse weefsels betrokken zijn = angio-oedeem
• Vasoactieve mediatoren die vaak vrijkomen bij urticaria zijn onder andere:
  • histamine
  • prostaglandine D 2
  • leukotriënen C 4 en D 4
  • bloedplaatjesactiverende factor
  • cytokinen (1)

Referentie:

1. Zuberbier T, Abdul Latiff AH, Abuzakouk M, et al. De internationale EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI-richtlijn voor de definitie, classificatie, diagnose en behandeling van urticaria. Allergy. 2022 Mar;77(3):734-66.