Vrouwelijke genitale verminking (VGV)

• Vrouwelijke genitale verminking (VGV) ook wel vrouwenbesnijdenis genoemd, is een praktijk die vermoedelijk al duizenden jaren bestaat (1)
  • komt het meest voor in landen in het noorden van Afrika ten zuiden van de Sahara, in de Sahel-regio, in de hoorn van Afrika en Egypte, maar het komt ook buiten Afrika voor, bijvoorbeeld bij vrouwen en gezinnen die vanuit deze locaties naar Europese landen en de VS migreren
    
    
• Geschat wordt dat wereldwijd tussen 100 en 140 miljoen vrouwen VGV hebben ondergaan en dat jaarlijks 3 miljoen meisjes gevaar lopen.
  • VGV varieert van een min of meer rituele en symbolische genitale afsnijding tot niveaus van ernst die verwijdering van de clitoris omvatten; en/of verwijdering van de kleine schaamlippen; en/of infibulatie (schuren en aan elkaar naaien) van de grote schaamlippen waarna een klein gaatje wordt achtergelaten waardoor urineren en seksuele activiteit kunnen plaatsvinden.
    
    • deze laatste vorm vereist heropening (en hersluiting) voor de bevalling
      
      
  • wat is infibulatie?
    • verwijst naar het verwijderen van de clitoris, gedeeltelijke of volledige verwijdering van de kleine schaamlippen en het aan elkaar naaien van de grote schaamlippen (1)
      
      
  • wat is de-infibulatie (defibulatie)?
    • infibulatie creëert een fysieke barrière voor geslachtsgemeenschap en bevalling.
      • Een geïnfibuleerde vrouw moet daarom een geleidelijke verwijding van de vaginale opening ondergaan voordat geslachtsgemeenschap kan plaatsvinden. Vaak worden geïnfibuleerde vrouwen op de eerste huwelijksnacht opengesneden (het proces van defibulatie) (door de man, of een besnijder), zodat de man intiem kan zijn met zijn vrouw.
      • bij een bevalling moeten veel vrouwen opnieuw worden opengesneden, omdat de vaginale opening te klein is om een baby door te laten. Pogingen tot gedwongen penetratie kunnen scheuren in de littekens en soms scheuren in de perineum, dyspareunie en vaginisme veroorzaken. Overmatige kracht van de penis tijdens de eerste gemeenschap kan ernstige bloedingen, shock en infectie veroorzaken.
        
        
  • Wat is reïnfibulatie?
    • In sommige gemeenschappen worden de ruwe randen van de wond na de bevalling opnieuw gehecht, waardoor een kleine vaginale opening ontstaat. Dit wordt re-infibulatie genoemd.
      
      
• VGV wordt uitgevoerd op meisjes van verschillende leeftijden, van baby's en peuters tot tieners. Het wordt vaak uitgevoerd in onsteriele omstandigheden door traditionele beoefenaars. Dit is zowel het gevolg van de traditionele vorm ervan als van het feit dat het op veel plaatsen illegaal is, waardoor het in dergelijke omstandigheden wordt uitgevoerd.
  
  
• Complicaties kunnen zijn: onmiddellijke infecties van urinewegen en genitaliën, pijn en bloedingen, complicaties bij de bevalling en sociale, psychologische en seksuele complicaties.
  
  • De belasting van VGV voor de volksgezondheid omvat zowel de gevolgen voor de sterfte van vrouwen of dochters als de voortdurende morbiditeit gedurende hun hele leven.

VGV, een gevaarlijke en mogelijk levensbedreigende procedure waaraan vrouwen en meisjes in veel landen worden onderworpen, wordt in veel landen beschouwd als een schending van de mensenrechten.

Gedetailleerde beschrijving van de verschillende soorten VGV:

Type 1 - Clitoridectomie :

Uitsnijden van de voorhuid, met of zonder uitsnijding van een deel of de gehele clitoris.

Type 2 - Excisie:

gedeeltelijke of volledige verwijdering van de clitoris en kleine schaamlippen, met of zonder excisie van de grote schaamlippen (de schaamlippen zijn de "lippen" die de vagina omringen)

Type 3 - Infibulatie:

vernauwing van de vaginale opening door het creëren van een bedekkende afsluiting

De afsluiting wordt gevormd door het wegsnijden en verplaatsen van de binnenste of buitenste schaamlippen met of zonder verwijdering van de clitoris. Uitsnijden van een deel of het geheel van de uitwendige genitaliën en hechten/vernauwen van de vaginale opening (infibulatie)

Infibulatie is sterk verbonden met maagdelijkheid en kuisheid en wordt gebruikt om meisjes te beschermen tegen seks buiten het huwelijk en tegen seksuele gevoelens. In sommige culturen wordt het bij het huwelijk noodzakelijk geacht dat de echtgenoot en zijn familie haar "gesloten" zien en in sommige gevallen nemen beide moeders het meisje mee om voldoende opengesneden te worden om seks te kunnen hebben.

Type 4 - Ongeclassificeerd: omvat:

het prikken, doorboren of insnijden van de clitoris en/of schaamlippen om culturele/niet-therapeutische redenen; het oprekken van de clitoris en/of schaamlippen; het dichtschroeien door verbranding van de clitoris en het omringende weefsel; het schrapen van het weefsel rond de vaginale opening (angurya sneden) of het insnijden van de vagina (gishiri sneden); het inbrengen van bijtende stoffen of kruiden in de vagina om bloedingen te veroorzaken of om de vagina strakker of smaller te maken; en elke andere procedure die valt onder de definitie van vrouwelijke genitale verminking zoals hierboven gegeven.

Afbeelding in modaal venster openen

De Britse wet

VGV is in strijd met de wet in het Verenigd Koninkrijk en is sinds 1985 een strafbaar feit. Het is een ernstig misdrijf waarop een gevangenisstraf van 14 jaar staat. Het is een strafbaar feit om regelingen te treffen voor VGV binnen het Verenigd Koninkrijk of om een kind mee te nemen, of van plan te zijn mee te nemen, buiten het Verenigd Koninkrijk met als doel VGV.

Wat moet u doen als u zich zorgen maakt of als u weet dat VGV heeft plaatsgevonden?

Het is een verplichte plicht voor een gereguleerde medewerker in de gezondheidszorg om alle zorgen die ze hebben over een vrouw jonger dan 18 jaar te melden en te registreren wanneer VGV wordt onthuld of geïdentificeerd als onderdeel van de gezondheidszorg binnen de NHS. Aangezien VGV illegaal is, moet dit worden gemeld aan de politie via het noodnummer 101.

Referentie:

• UNFPA (Bevolkingsfonds van de Verenigde Naties) Bevordering van gendergelijkheid. Vaak gestelde vragen over vrouwelijke genitale verminking/snijden. http://www.unfpa.org/gender/practices2.htm
• NHS England (2017). Bescherming van volwassenen - NHS England North Designated Professionals for Safeguarding Adults.