Prognose van glioom

Prognose

• De belangrijkste factor die de prognose van patiënten met een glioom bepaalt, is de graad van de tumor.
  • de mediane overleving van patiënten met een anaplastisch astrocytoom is ongeveer 2-3 jaar, en die van patiënten met een GBM ongeveer 1 jaar (1)
    
    
• hoewel de uitkomst van patiënten met een hooggradig glioom slecht blijft, heeft vooruitgang in chirurgische technieken, adjuvante behandeling en moleculaire neuropathologie in de afgelopen tien jaar geleid tot betere resultaten
  • overleving van twee jaar of meer wordt nu gezien in cohorten van patiënten met glioblastoom die zich presenteren met een goede prestatie en neurologische status, gunstige genetische mutaties hebben, zoals IDH 1-mutatie en gemethyleerde MGMT-promotor, en radicale chirurgie ondergaan met intraoperatieve chemotherapie gevolgd door gelijktijdige postoperatieve radiotherapie en chemotherapie
  • ongeveer 30% van de volwassenen met een hooggradig glioom overleeft ten minste 1 jaar, en 13% overleeft 5 jaar
  • bij patiënten met een slechte prestatie leveren palliatieve zorgdiensten een centrale rol in de behandeling
  • patiënten met een hooggradig glioom hebben een betere prognose als ze jonger zijn, een betere prestatiestatus hebben of een graad 3 tumor hebben (1)
    
    
• Graad 2 gliomen
  • mediane overleving van zeven jaar of meer is geassocieerd met jongere leeftijd, tumorgrootte kleiner dan 6 cm en behouden neurologische functie
  • progressie naar een tumor van een hogere graad is meestal de belangrijkste factor die de prognose van patiënten met een glioom van graad 2 beïnvloedt - totale resectie van dergelijke tumoren kan, indien technisch mogelijk, genezing bewerkstelligen, maar moet gebeuren voordat progressie optreedt
    
    
• Graad 1 gliomen
  • goedaardig - minimaal risico op recidief of progressie na succesvolle resectie

Opmerkingen:

• hersentumoren maken minder dan 2% uit van alle primaire kankers.

Referentie:

1. NICE (juni 2007). Carmustine implantaten en temozolomide voor de behandeling van nieuw gediagnosticeerd hooggradig glioom.
2. NICE (juli 20180. Hersentumoren (primair) en hersenmetastasen bij volwassenen
3. Stupp R, Dietrich P, Ostermann Kraljevic S, et al. Promising survival for patients with newly diagnosed glioblastoma multiforme treated with concomitant radiation plus temozolomide followed by adjuvant temozolomide. J Clin Oncol 2002; 20(5): 1375-82.