Behandeling met teplizumab bij diabetes mellitus type 1

Behandeling met teplizumab bij diabetes mellitus type 1

Teplizumab is een monoklonaal antilichaam dat zich bindt aan CD3-moleculen op het oppervlak van CD4+- en CD8+-T-cellen, die beide betrokken zijn bij de vernietiging van bètacellen in de alvleesklier

• Anti-CD3-monoklonale antilichamen die niet aan de Fc-receptor binden, zoals Teplizumab, zijn onderzocht bij patiënten met T1DM
  • Teplizumab is een Fc-receptor-nietbindend anti-CD3-episilon monoklonaal antilichaam
    
    
• Herold et al. toonden aan dat een enkele kuur met teplizumab de progressie naar klinische type 1-diabetes significant vertraagde bij niet-diabetische familieleden met een hoog risico van patiënten met diabetes die bij aanvang van de studie ten minste twee auto-antilichamen hadden en afwijkende resultaten van een orale glucosetolerantietest vertoonden (1)
  
  
• Studies hebben een stijging van de C-peptidespiegels aangetoond bij patiënten met vroeg optredende type 1-diabetes die met teplizumab werden behandeld
  • dit suggereert dat teplizumab leidt tot een verbetering van de bètacelfunctie (2,3)

NICE stelt dat (4):

• teplizumab kan worden gebruikt als een optie om het ontstaan van stadium 3 type 1-diabetes uit te stellen bij mensen van 8 jaar en ouder met stadium 2 type 1-diabetes

De NICE-commissie merkt op dat „... Bij de meeste mensen wordt type 1-diabetes in stadium 3 gediagnosticeerd. Maar de diagnose kan ook al in stadium 2 worden gesteld. De gebruikelijke behandeling voor type 1-diabetes in stadium 2 omvat bloedglucosecontrole, voorlichting en psychosociale ondersteuning...Uit klinische onderzoeken blijkt dat teplizumab, in vergelijking met placebo, de progressie naar type 1-diabetes in stadium 3 vertraagt.”

Open Image in Modal

Referentie:

1. Herold KC, Bundy BN, Long SA, Bluestone JA, DiMeglio LA, Dufort MJ, Gitelman SE, Gottlieb PA, Krischer JP, Linsley PS, Marks JB, Moore W, Moran A, Rodriguez H, Russell WE, Schatz D, Skyler JS, Tsalikian E, Wherrett DK, Ziegler AG, Greenbaum CJ; Type 1 Diabetes TrialNet Study Group. Een anti-CD3-antilichaam, teplizumab, bij familieleden met een verhoogd risico op type 1-diabetes. N Engl J Med. 15 augustus 2019;381(7):603-613
2. Sims EK, Bundy BN, Stier K, Serti E, Lim N, Long SA, Geyer SM, Moran A, Greenbaum CJ, Evans-Molina C, Herold KC: Teplizumab verbetert en stabiliseert de functie van bètacellen. Schweiger D: Recente vooruitgang in immuungebaseerde therapieën voor type 1-diabetes. Horm Res Paediatr. 9 mei 2022. doi: 10.1159/000524866 bij antilichaam-positieve personen met een hoog risico. Sci Transl Med. 3 maart 2021;13(583):eabc8980
3. Smigoc Schweiger D: Recente ontwikkelingen in immuungerichte therapieën voor type 1-diabetes. Horm Res Paediatr. 9 mei 2022. doi: 10.1159/000524866
4. NICE (juli 2026). Teplizumab voor het uitstellen van het ontstaan van stadium 3 type 1-diabetes bij personen van 8 jaar en ouder met stadium 2 type 1-diabetes.